液氣胸嚴(yán)重的程度和液體量的多少,氣體量的多少有關(guān)系。
一般的氣胸會(huì)有少量的積液,這種積液是正常的胸膜腔里面,液體在上面的聚集,這個(gè)不嚴(yán)重,根據(jù)氣胸量可以選擇保守治療,等氣胸液體吸收;或者選擇引流、穿刺或者置管,將液體、氣體排出來,可能會(huì)好的快一些。
如果液體量多,需要小心是不是血?dú)庑?,如果有氣胸又有出血,量還比較多,是需要積極的手術(shù)治療的。因?yàn)槿绻J刂委?,可能出血量?huì)越來越多,最后有失血甚至貧血,有危險(xiǎn)的情況。
所以如果液氣胸液體量比較多,是需要警惕的,最好做穿刺或者引流,來明確是不是有內(nèi)出血。
月經(jīng)性氣胸的原因是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥,意味著子宮內(nèi)膜如果進(jìn)入血液,隨著血液循環(huán),到了肺部,在肺部肺葉的組織上面會(huì)形成局部的病變。隨著月經(jīng)周期內(nèi)分泌激素的變化,在肺組織上子宮內(nèi)膜也會(huì)有一個(gè)周期性的變化,如果發(fā)生局部的肺泡、肺組織的破裂,會(huì)形成氣胸。
首先就是看氣胸量少還是多,氣胸量少可以選擇觀察保守治療。如果氣胸量多、大可以選擇排氣,排氣治療氣胸能夠緩解氣胸,但是根本的病的原因并沒有解決。病根的解決需要手術(shù)找到異常的子宮內(nèi)膜并完整的進(jìn)行切除,就能避免以后再反復(fù)發(fā)作氣胸,可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血、缺氧,從而產(chǎn)生一系列的癥狀。最常見的是心絞痛,有的人表現(xiàn)為心臟的疼痛,有心前區(qū)的壓榨樣或者悶痛的感覺,和運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)有關(guān)系。所以勞累后的心絞痛以及心前區(qū)壓迫感是冠狀動(dòng)脈缺血最典型的癥狀。
正常情況下心電激動(dòng)通過竇房結(jié)傳到房室結(jié),然后傳到左束支、右束支,最后傳到心室。房顫時(shí)頻率比較快,往下傳的時(shí)候,因?yàn)樽笫Щ蛘呤怯沂Э赡芴幵诓粦?yīng)期,有可能就表現(xiàn)為室內(nèi)的差異性的傳導(dǎo),這時(shí)心電圖的QRS波是寬的,表現(xiàn)為左束支或者表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯,節(jié)律也是不齊的。
高血壓、冠心病之間是有很多的關(guān)聯(lián),比如長(zhǎng)期的高血壓可能導(dǎo)致心臟的動(dòng)脈粥樣硬化,或者導(dǎo)致身體其他的部位的動(dòng)脈粥樣硬化。飲食方面有兩個(gè)方面可能要去重點(diǎn)關(guān)注,一個(gè)是高脂飲食,是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化非常重要的危險(xiǎn)因素。第二個(gè)飲食方面值得去關(guān)注的就是吃鹽太多、吃的太重。所以兩方面要做到:限鹽以及低鹽、低脂飲食。
房顫的癥狀主要包括:第一表現(xiàn)為心慌,因?yàn)楣?jié)律是不齊,表現(xiàn)為心律很亂。第二,心功能不全。第三個(gè)是更嚴(yán)重的癥狀,表現(xiàn)為全身的栓塞,尤其是表現(xiàn)為腦栓塞,就是腦中風(fēng)的表現(xiàn),有的嚴(yán)重的會(huì)有偏癱、失語等;如果栓在腎動(dòng)脈,會(huì)出現(xiàn)腎臟栓塞的表現(xiàn),包括腎功能不全、腎梗死的表現(xiàn)。
持續(xù)性的心房顫動(dòng)所表現(xiàn)的危害,主要是分為三個(gè)方面:第一因?yàn)樾奶飚a(chǎn)生心慌的癥狀;第二因?yàn)樾姆款潉?dòng),長(zhǎng)期影響心臟的功能;第三個(gè)就是因?yàn)榉款潟r(shí)心臟跳的特別的快,相當(dāng)于是不動(dòng)的,容易出現(xiàn)血栓,血栓從心臟里的心房到心室再到全身,會(huì)引起體循環(huán)栓塞,包括腦部血栓栓塞。
房顫和室顫的不同:一,房顫顫動(dòng)的部位在心房,室顫主要是在心室。二,心電圖的變化不一樣,房顫是在心房里面出現(xiàn)F波,室顫表現(xiàn)為不規(guī)則室顫波。三,兩者發(fā)生的部位、產(chǎn)生的癥狀和嚴(yán)重程度不一樣。房顫不會(huì)即刻致命或者產(chǎn)生猝死的風(fēng)險(xiǎn);室顫如果不及時(shí)除顫,會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心臟猝死。
肺大泡是良性疾病,是由于部分肺結(jié)構(gòu)比較薄弱形成的。嚴(yán)重程度主要是根據(jù)大泡是否破裂:第一、如果肺大泡沒有癥狀,很穩(wěn)定、沒有發(fā)生破裂,就不需要治療;第二、如果肺大泡破裂、氣胸發(fā)作,就需要考慮治療。因?yàn)闅庑匕l(fā)生是難以預(yù)測(cè)的,會(huì)很危險(xiǎn),所以反復(fù)發(fā)作的氣胸建議手術(shù)將大泡切除。
氣胸自愈最快的方法,就是能夠每天間斷的吸氧氣,定量的吸氧能夠加速氣胸的吸收。其他的方式就是注意休息,避免運(yùn)動(dòng),不是臥床休息完全的不動(dòng),日?;顒?dòng)是可以的,保證充足的睡眠,不要熬夜或者是疲勞,避免體力活動(dòng)。飲食方面,就是規(guī)律和正常的均衡飲食,高蛋白的營(yíng)養(yǎng)也能夠加速身體的愈合和恢復(fù)。
肺大泡是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的,肺大泡會(huì)自發(fā)性的破裂,稱為自發(fā)性氣胸。氣胸的癥狀和氣胸的量有關(guān)系,氣胸量少的話癥狀會(huì)比較輕。但是如果氣胸量大癥狀會(huì)很嚴(yán)重,尤其是有的肺大泡破裂以后,引起的張力性氣胸,會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難甚至呼吸衰竭,嚴(yán)重的缺氧甚至引起暈厥,對(duì)心血管、腦血管都有很嚴(yán)重的危害。
如果胸悶、氣短有時(shí)候重、有時(shí)候輕,通常不是什么嚴(yán)重的疾病,可能和疲勞、勞累、過于的緊張、壓力比較大有關(guān),可以自行緩解。如果越來越嚴(yán)重,而且是活動(dòng)后氣短,需要檢查肺和心臟方面的問題,如果肺功能下降或者是心功能減弱都會(huì)引起這兩個(gè)癥狀。
支氣管囊腫一般沒有癥狀,是一種先天性的疾病,可能在很小的時(shí)候就有囊腫,隨著年齡的增長(zhǎng),囊腫會(huì)逐漸地增大,支氣管囊腫也是縱隔的囊腫,建議手術(shù)治療,可以選擇胸腔鏡手術(shù),囊腫完整切除以后,再?gòu)?fù)發(fā)的可能性很小,如果切除不完整、不徹底,將來可能又會(huì)形成新的囊腫。如果囊腫特別小,不到一厘米,可以觀察。
肺大泡基本不會(huì)自行消失。年齡比較大的肺大泡的形成可能與吸煙和肺部疾病有關(guān),比如吸煙以后引起肺大泡,沒有辦法通過藥物或者直接治療將其恢復(fù)正常。年輕人的肺大泡,主要目標(biāo)是預(yù)防肺大泡的破裂形成氣胸,已經(jīng)形成的大泡不會(huì)恢復(fù)到正常,維持現(xiàn)狀就可以。
如果胸悶氣短非常明顯,活動(dòng)受限,比如爬樓梯或者是活動(dòng)以后就胸悶氣短、喘不上氣,需要做肺功能的檢查還有胸部檢查、CT檢查??从袥]有肺部的疾病,比如肺氣腫、肺纖維化,或者是一些少見的疾病,都會(huì)表現(xiàn)為胸悶氣短。如果胸悶氣短比較輕,通常不是疾病,如果肺活量正常,可以不用處理。
胸內(nèi)甲狀腺腫是腫瘤良性疾病,根源是甲狀腺腫大。部分患者甲狀腺腫大是胸骨后甲狀腺腫,通常需要手術(shù)。如果甲狀腺腫進(jìn)入胸腔的體積不大,可以選擇從頸部切口,將甲狀腺完整地給切除提出來;如果甲狀腺腫進(jìn)入胸腔的體積比較大,需要在胸骨做切口打開胸骨切取。
食管囊腫并不會(huì)癌變。食管囊腫是縱隔囊腫,也是先天性的,里面是分泌的囊液和液體。食管囊腫沒有癥狀,不會(huì)擠壓食管引起吞咽困難或者吃東西的哽噎感,也不會(huì)感染或者癌變,囊腫只可能會(huì)逐漸地增大、長(zhǎng)大。囊腫如果達(dá)到一定的體積大小后需要手術(shù)切除。
胸腺瘤分為A型、AB型、B1、B2、B3,實(shí)際上過去還有C型,C型就是胸腺癌。從A型到B3都屬于良性胸腺瘤,但是A型最輕和最好;B3型雖然還屬于良性胸腺瘤,但是已經(jīng)接近于胸腺癌;B2型雖然比B3型要好,但是比A型、AB型、B型要差,所以在術(shù)后推薦做局部區(qū)域放療。