肺氣囊和肺大泡不一樣。肺氣囊通常是在肺實(shí)質(zhì)里面,在肺的內(nèi)部,比較深,肺氣囊不會破裂,因?yàn)橹車际欠谓M織,也不會引起氣胸的問題。
肺大泡一般是在肺的周邊、胸膜下方,離肺表面很近,所以肺大泡有可能會破裂形成氣胸。氣胸就會有一定的危險(xiǎn)性,比如張力性氣胸可能會壓迫肺,壓迫縱隔引起缺氧、引起休克,這是肺大泡破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
肺氣囊相對比較安全,不會破裂,不會引起氣胸,肺氣囊可以定期觀察,也不需要處理。
肺氣囊和肺大泡不一樣。肺氣囊通常是在肺實(shí)質(zhì)里面,在肺的內(nèi)部,比較深,肺氣囊不會破裂,因?yàn)橹車际欠谓M織,也不會引起氣胸的問題。
肺大泡一般是在肺的周邊、胸膜下方,離肺表面很近,所以肺大泡有可能會破裂形成氣胸。氣胸就會有一定的危險(xiǎn)性,比如張力性氣胸可能會壓迫肺,壓迫縱隔引起缺氧、引起休克,這是肺大泡破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
肺氣囊相對比較安全,不會破裂,不會引起氣胸,肺氣囊可以定期觀察,也不需要處理。
首先就是看氣胸量少還是多,氣胸量少可以選擇觀察保守治療。如果氣胸量多、大可以選擇排氣,排氣治療氣胸能夠緩解氣胸,但是根本的病的原因并沒有解決。病根的解決需要手術(shù)找到異常的子宮內(nèi)膜并完整的進(jìn)行切除,就能避免以后再反復(fù)發(fā)作氣胸,可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌相對缺血、缺氧,從而產(chǎn)生一系列的癥狀。最常見的是心絞痛,有的人表現(xiàn)為心臟的疼痛,有心前區(qū)的壓榨樣或者悶痛的感覺,和運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)有關(guān)系。所以勞累后的心絞痛以及心前區(qū)壓迫感是冠狀動(dòng)脈缺血最典型的癥狀。
正常情況下心電激動(dòng)通過竇房結(jié)傳到房室結(jié),然后傳到左束支、右束支,最后傳到心室。房顫時(shí)頻率比較快,往下傳的時(shí)候,因?yàn)樽笫Щ蛘呤怯沂Э赡芴幵诓粦?yīng)期,有可能就表現(xiàn)為室內(nèi)的差異性的傳導(dǎo),這時(shí)心電圖的QRS波是寬的,表現(xiàn)為左束支或者表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯,節(jié)律也是不齊的。
高血壓、冠心病之間是有很多的關(guān)聯(lián),比如長期的高血壓可能導(dǎo)致心臟的動(dòng)脈粥樣硬化,或者導(dǎo)致身體其他的部位的動(dòng)脈粥樣硬化。飲食方面有兩個(gè)方面可能要去重點(diǎn)關(guān)注,一個(gè)是高脂飲食,是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化非常重要的危險(xiǎn)因素。第二個(gè)飲食方面值得去關(guān)注的就是吃鹽太多、吃的太重。所以兩方面要做到:限鹽以及低鹽、低脂飲食。
房顫的癥狀主要包括:第一表現(xiàn)為心慌,因?yàn)楣?jié)律是不齊,表現(xiàn)為心律很亂。第二,心功能不全。第三個(gè)是更嚴(yán)重的癥狀,表現(xiàn)為全身的栓塞,尤其是表現(xiàn)為腦栓塞,就是腦中風(fēng)的表現(xiàn),有的嚴(yán)重的會有偏癱、失語等;如果栓在腎動(dòng)脈,會出現(xiàn)腎臟栓塞的表現(xiàn),包括腎功能不全、腎梗死的表現(xiàn)。
持續(xù)性的心房顫動(dòng)所表現(xiàn)的危害,主要是分為三個(gè)方面:第一因?yàn)樾奶飚a(chǎn)生心慌的癥狀;第二因?yàn)樾姆款潉?dòng),長期影響心臟的功能;第三個(gè)就是因?yàn)榉款潟r(shí)心臟跳的特別的快,相當(dāng)于是不動(dòng)的,容易出現(xiàn)血栓,血栓從心臟里的心房到心室再到全身,會引起體循環(huán)栓塞,包括腦部血栓栓塞。
房顫和室顫的不同:一,房顫顫動(dòng)的部位在心房,室顫主要是在心室。二,心電圖的變化不一樣,房顫是在心房里面出現(xiàn)F波,室顫表現(xiàn)為不規(guī)則室顫波。三,兩者發(fā)生的部位、產(chǎn)生的癥狀和嚴(yán)重程度不一樣。房顫不會即刻致命或者產(chǎn)生猝死的風(fēng)險(xiǎn);室顫如果不及時(shí)除顫,會導(dǎo)致病人出現(xiàn)心臟猝死。
房顫轉(zhuǎn)為心動(dòng)過緩可能有兩種表現(xiàn):一,房顫發(fā)生的過程中,由于隱匿性的傳導(dǎo)影響到房室結(jié)的傳導(dǎo),有的人表現(xiàn)為心跳特別慢,有的病人除了房顫之外,可能同時(shí)合并竇房結(jié)或房室結(jié)的功能異常,也可能心跳慢。二,不是房顫時(shí)候出現(xiàn)的心跳慢而是房顫終止的時(shí)候,因?yàn)榛謴?fù)不好,竇房結(jié)出現(xiàn)了心跳慢,可能要高度關(guān)注。
房顫和早搏產(chǎn)生的機(jī)制不一樣,房顫主要是在心電圖上表現(xiàn)為非常多的顫動(dòng)波,就是F波,而早搏主要是在正常跳動(dòng)的時(shí)候,有一個(gè)提前的跳動(dòng),后面伴一個(gè)長間歇,所以從心電圖的角度非常容易鑒別。癥狀方面也有細(xì)微的差別,房顫和早搏可能都表現(xiàn)為心慌或者是心跳不齊,但是房顫主要是頻率快、心跳不規(guī)整。
氣胸的嚴(yán)重程度是跟氣胸量的多少相關(guān)的,如果少量氣胸,比如肺的壓縮小于百分之十,就不嚴(yán)重;但是如果大量的氣胸,肺的壓縮超過百分之八十,是有生命危險(xiǎn)的。所以氣胸可以很輕也可以很嚴(yán)重,取決于氣胸量的多少。判斷氣胸嚴(yán)重與否最可觀的方法就是CT或者是X線影像學(xué)上面的判斷,主觀的感覺就看呼吸困難的程度。
胸悶氣短偶爾咳嗽是呼吸系統(tǒng)癥狀,原因很多,比如咳嗽變異性哮喘接觸到過敏原后引起支氣管痙攣。部分可能沒有特殊疾病,是因?yàn)槠凇诶?、壓力、休息不好后生物鐘紊亂導(dǎo)致。如果持續(xù)時(shí)間比較長,越來越加重,需要去呼吸科進(jìn)一步做肺功能、胸部ct的檢查。
支氣管囊腫并不嚴(yán)重,是良性疾病,不會發(fā)生惡變,不用擔(dān)心囊腫會將變成惡性。囊腫通常沒有癥狀,咳嗽、感染、破裂的可能性都很小。囊腫比較大時(shí)會擠壓或者壓迫周圍的氣管、食管、縱隔血管,所以建議手術(shù)切除,將囊腫完整切除掉,以后再復(fù)發(fā)的可能性很小。
肺大泡是良性疾病,是由于部分肺結(jié)構(gòu)比較薄弱形成的。嚴(yán)重程度主要是根據(jù)大泡是否破裂:第一、如果肺大泡沒有癥狀,很穩(wěn)定、沒有發(fā)生破裂,就不需要治療;第二、如果肺大泡破裂、氣胸發(fā)作,就需要考慮治療。因?yàn)闅庑匕l(fā)生是難以預(yù)測的,會很危險(xiǎn),所以反復(fù)發(fā)作的氣胸建議手術(shù)將大泡切除。
肺大泡是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的,肺大泡會自發(fā)性的破裂,稱為自發(fā)性氣胸。氣胸的癥狀和氣胸的量有關(guān)系,氣胸量少的話癥狀會比較輕。但是如果氣胸量大癥狀會很嚴(yán)重,尤其是有的肺大泡破裂以后,引起的張力性氣胸,會表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難甚至呼吸衰竭,嚴(yán)重的缺氧甚至引起暈厥,對心血管、腦血管都有很嚴(yán)重的危害。
如果胸悶、氣短有時(shí)候重、有時(shí)候輕,通常不是什么嚴(yán)重的疾病,可能和疲勞、勞累、過于的緊張、壓力比較大有關(guān),可以自行緩解。如果越來越嚴(yán)重,而且是活動(dòng)后氣短,需要檢查肺和心臟方面的問題,如果肺功能下降或者是心功能減弱都會引起這兩個(gè)癥狀。
肺大泡基本不會自行消失。年齡比較大的肺大泡的形成可能與吸煙和肺部疾病有關(guān),比如吸煙以后引起肺大泡,沒有辦法通過藥物或者直接治療將其恢復(fù)正常。年輕人的肺大泡,主要目標(biāo)是預(yù)防肺大泡的破裂形成氣胸,已經(jīng)形成的大泡不會恢復(fù)到正常,維持現(xiàn)狀就可以。
如果胸悶氣短非常明顯,活動(dòng)受限,比如爬樓梯或者是活動(dòng)以后就胸悶氣短、喘不上氣,需要做肺功能的檢查還有胸部檢查、CT檢查??从袥]有肺部的疾病,比如肺氣腫、肺纖維化,或者是一些少見的疾病,都會表現(xiàn)為胸悶氣短。如果胸悶氣短比較輕,通常不是疾病,如果肺活量正常,可以不用處理。