就是理論上來說,如果沒有什么可逆的原因,心房的撲動很難有自愈的可能性。因為里面主要是大的電路的折返,其實就是短路了,就是形成一個環(huán),轉(zhuǎn)動起來就犯房顫了。
所以理論上來說,除非這個病人有一些特殊的疾病,比如有甲亢,如果把甲狀腺功能控制好了,有極少數(shù)的患者有可能能夠好轉(zhuǎn)。
如果是在某種誘因的下,比如早搏、情緒激動或者生氣就能誘發(fā)這種短路的線路,產(chǎn)生轉(zhuǎn)動,一轉(zhuǎn)起來,就是房撲的折返,如果不治療,很難自愈。
就是理論上來說,如果沒有什么可逆的原因,心房的撲動很難有自愈的可能性。因為里面主要是大的電路的折返,其實就是短路了,就是形成一個環(huán),轉(zhuǎn)動起來就犯房顫了。
所以理論上來說,除非這個病人有一些特殊的疾病,比如有甲亢,如果把甲狀腺功能控制好了,有極少數(shù)的患者有可能能夠好轉(zhuǎn)。
如果是在某種誘因的下,比如早搏、情緒激動或者生氣就能誘發(fā)這種短路的線路,產(chǎn)生轉(zhuǎn)動,一轉(zhuǎn)起來,就是房撲的折返,如果不治療,很難自愈。
有部分的冠心病患者,不僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)的心絞痛,可能表現(xiàn)為后背的疼痛,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。臨床上通常要關(guān)注疼痛的性質(zhì),如果有持續(xù)的疼痛,通常不是冠心病,如果疼痛就像典型的胸前區(qū)的心絞痛,跟活動、勞累有關(guān),持續(xù)時間在一分鐘以上或者是小于十五分鐘,有可能是冠心病引起的。
每個患者的心房的纖維化的程度、紊亂的電路不一樣,產(chǎn)生紊亂的部位不一樣,單次消融不可能把所有的部位都能解決。對于長程持續(xù)性的、心房纖維化很厲害的房顫患者,一次消融不可能把所有的紊亂的電路都消掉或者隔離掉,有的病人需要兩次甚至兩次以上的消融才能解決問題。
因為冠心病產(chǎn)生的主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄,從而導致心絞痛等一系列癥狀,除了放支架、搭橋,還可以輔助藥物治療。藥物治療主要是:用擴張血管的藥改善缺血的癥狀;用抗血小板的藥物防止血栓栓塞導致的血管閉塞;用降脂、降膽固醇的藥物防止冠狀動脈粥樣硬化進一步發(fā)生和發(fā)展。
猝死型的冠心病,如果能夠發(fā)現(xiàn),提前去預(yù)防它,有可能能夠挽救病人生命。比如這個病人心臟的冠脈有明顯的狹窄,可以放支架也好或者是經(jīng)過外科搭橋及時進行處理。當然如果患者可能血管非常的糟糕,除了冠脈的問題,可能要提前植入ICD,預(yù)防心臟猝死。
心臟病是一個大的概念,只要跟心臟有關(guān)的病,都叫心臟病。冠狀動脈出現(xiàn)問題就稱為冠心病,冠心病是心臟相關(guān)的病中的一種類型。心臟病還包括所有與心臟相關(guān)的病,如果心肌、瓣膜、冠狀動脈、傳導系統(tǒng)等出問題都叫心臟病。
房顫和房撲產(chǎn)生的機制,都是心臟里面的電路的紊亂。房撲和房顫產(chǎn)生的機制的不同的地方,心房的撲動是在心臟里面有一個大的電路紊亂,就像一個大的短路一樣,心電圖主要表現(xiàn)為大的鋸齒波。房顫也是折返,也是小的環(huán)路,但是這個短路的形成的折返比較小,心臟里面好幾個或者五六個或者更多的折返所產(chǎn)生的就叫做房顫。
冠狀動脈粥樣硬化心臟病如果有明顯的癥狀,或者從影像學、心電圖有明顯的缺血改變,要盡快找專業(yè)的醫(yī)生做造影,明確狹窄部位的性質(zhì)是什么樣,如果能放支架盡快的放支架。心肌梗死,尤其是急性期的心肌梗死或者有不穩(wěn)定心絞痛、血管病變特別的嚴重,癥狀特別重的病人要盡快放支架,如果相對穩(wěn)定的病人不一定要放支架。
冠心病有很多危險因素,常規(guī)的一些危險因素分為可控的危險因素,也就是可以去預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險因素,還有的是不可以預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險因素。其中一個方面,長期大量的飲酒對冠心病的發(fā)生、發(fā)展,或者是冠心病的控制,或者是心肌的影響,肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建議戒煙、限酒。
高血壓、冠心病之間是有很多的關(guān)聯(lián),比如長期的高血壓可能導致心臟的動脈粥樣硬化,或者導致身體其他的部位的動脈粥樣硬化。飲食方面有兩個方面可能要去重點關(guān)注,一個是高脂飲食,是產(chǎn)生動脈粥樣硬化非常重要的危險因素。第二個飲食方面值得去關(guān)注的就是吃鹽太多、吃的太重。所以兩方面要做到:限鹽以及低鹽、低脂飲食。
正常情況下心電激動通過竇房結(jié)傳到房室結(jié),然后傳到左束支、右束支,最后傳到心室。房顫時頻率比較快,往下傳的時候,因為左束支或者是右束支可能處在不應(yīng)期,有可能就表現(xiàn)為室內(nèi)的差異性的傳導,這時心電圖的QRS波是寬的,表現(xiàn)為左束支或者表現(xiàn)為右束支傳導阻滯,節(jié)律也是不齊的。
冠狀動脈供血不足導致心肌相對缺血、缺氧,從而產(chǎn)生一系列的癥狀。最常見的是心絞痛,有的人表現(xiàn)為心臟的疼痛,有心前區(qū)的壓榨樣或者悶痛的感覺,和運動或者活動有關(guān)系。所以勞累后的心絞痛以及心前區(qū)壓迫感是冠狀動脈缺血最典型的癥狀。
首先就是看氣胸量少還是多,氣胸量少可以選擇觀察保守治療。如果氣胸量多、大可以選擇排氣,排氣治療氣胸能夠緩解氣胸,但是根本的病的原因并沒有解決。病根的解決需要手術(shù)找到異常的子宮內(nèi)膜并完整的進行切除,就能避免以后再反復(fù)發(fā)作氣胸,可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
月經(jīng)性氣胸的原因是因為子宮內(nèi)膜異位癥,意味著子宮內(nèi)膜如果進入血液,隨著血液循環(huán),到了肺部,在肺部肺葉的組織上面會形成局部的病變。隨著月經(jīng)周期內(nèi)分泌激素的變化,在肺組織上子宮內(nèi)膜也會有一個周期性的變化,如果發(fā)生局部的肺泡、肺組織的破裂,會形成氣胸。
月經(jīng)性的氣胸是一種特殊類型的,也是比較少見的氣胸,病因是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜隨著血液進入肺部,在肺組織上發(fā)生異位,臨床表現(xiàn)比較有規(guī)律,就是隨著月經(jīng)的周期,內(nèi)分泌激素的變化,會出現(xiàn)破裂,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的氣胸。建議手術(shù)找到病變的部位并切除,能夠預(yù)防和避免氣胸復(fù)發(fā)。
右側(cè)氣胸的體征:第一個視診,和左側(cè)對比,氣胸后胸廓通常會比較飽滿,呼吸運動減弱。第二個叩診,正常的肺叩診沒有鼓音,一旦有氣胸以后就會有鼓音。第三個觸診,氣胸時氣管會向?qū)?cè)移位。第四個聽診,氣胸側(cè)的呼吸音是減弱,甚至是消失的。