血氣胸的癥狀包括兩方面,第一個就是失血,第二個就是氣胸。失血的癥狀就是覺得頭暈、心慌、無力,甚至就是眼前發(fā)黑等貧血的癥狀;氣胸的癥狀就是氣短、呼吸困難,氣不夠用,可能休息的時候感覺還好,但是活動走幾步路或者是上樓,就覺得特別明顯會呼吸困難、喘憋,這就是血氣胸的癥狀。
如果出血量大是有生命危險的,可能會有失血性的休克,需要立即到醫(yī)院進行治療,需要手術(shù)找到出血點進行止血,將血和氣體排出來才能保證安全。當然如果血氣胸的量少,可以考慮觀察和和保守治療。
血氣胸的癥狀包括兩方面,第一個就是失血,第二個就是氣胸。失血的癥狀就是覺得頭暈、心慌、無力,甚至就是眼前發(fā)黑等貧血的癥狀;氣胸的癥狀就是氣短、呼吸困難,氣不夠用,可能休息的時候感覺還好,但是活動走幾步路或者是上樓,就覺得特別明顯會呼吸困難、喘憋,這就是血氣胸的癥狀。
如果出血量大是有生命危險的,可能會有失血性的休克,需要立即到醫(yī)院進行治療,需要手術(shù)找到出血點進行止血,將血和氣體排出來才能保證安全。當然如果血氣胸的量少,可以考慮觀察和和保守治療。
房顫轉(zhuǎn)為心動過緩可能有兩種表現(xiàn):一,房顫發(fā)生的過程中,由于隱匿性的傳導(dǎo)影響到房室結(jié)的傳導(dǎo),有的人表現(xiàn)為心跳特別慢,有的病人除了房顫之外,可能同時合并竇房結(jié)或房室結(jié)的功能異常,也可能心跳慢。二,不是房顫時候出現(xiàn)的心跳慢而是房顫終止的時候,因為恢復(fù)不好,竇房結(jié)出現(xiàn)了心跳慢,可能要高度關(guān)注。
房顫和早搏產(chǎn)生的機制不一樣,房顫主要是在心電圖上表現(xiàn)為非常多的顫動波,就是F波,而早搏主要是在正常跳動的時候,有一個提前的跳動,后面伴一個長間歇,所以從心電圖的角度非常容易鑒別。癥狀方面也有細微的差別,房顫和早搏可能都表現(xiàn)為心慌或者是心跳不齊,但是房顫主要是頻率快、心跳不規(guī)整。
持續(xù)性房顫可以用藥物控制心室率,比如β受體阻滯劑,或者是吃洋地黃類的藥,或者是四類抗心律失常的藥,包括鈣離子拮抗劑,這類藥可以讓心跳變慢,改善病人的癥狀。因為房顫最大的危害,就容易出現(xiàn)血栓栓塞,包括腦卒中,所以在此基礎(chǔ)上,可以再加上抗凝藥。
心房撲動主要是心臟里面有大的折返,引起短路,表現(xiàn)為快速的F波,就是大的F波,叫撲動波,非常容易讓病人的心跳快。比如正常人有可能六十到八十次,房撲經(jīng)常是一百多次,甚至有的病人心跳可以上一百五十次,如果不管,長期肯定影響病人的心臟功能,最后導(dǎo)致心力衰竭。
冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠狀動脈狹窄,引起心臟的供血不足。有的人正常的情況下可能沒有供血不足,但運動的時候心臟做功增加,因為有狹窄,心臟儲備的血流不夠,這時候就可能表現(xiàn)為心肌缺血,典型的癥狀就是壓榨性或者悶痛,還可能表現(xiàn)為下頜、牙齒或者是左側(cè)上肢的尺側(cè)的疼痛。
房顫產(chǎn)生的機制就像電路,正常的心臟是竇房結(jié)發(fā)放的沖動,經(jīng)過房的傳導(dǎo)到房室結(jié),然后再往心臟下面?zhèn)?。房顫產(chǎn)生的機制是在左房或者是右房,產(chǎn)生了電路的紊亂,就像森林里冒火花一樣,到處都是電路的紊亂,到處冒火花。導(dǎo)管消融就是去找到這些紊亂的線路、冒火花的地方,用高頻的電流焊掉,這就叫房顫的導(dǎo)管消融。
心電圖的特征:R波之間是不均勻的,就是節(jié)律不齊,有的導(dǎo)聯(lián)比較明顯,可以見到明顯的、小的F波,三百到六百次,節(jié)律是不規(guī)整的。但是有的病人因為出現(xiàn)房顫的時間很長,心房纖維化很厲害,F(xiàn)波可能就表現(xiàn)的不是很明顯,這個時候根本看不見中間的F波,只是心跳絕對不齊。
房顫導(dǎo)管消融術(shù)前做相應(yīng)的檢查,比如做食道、心電圖、超聲,準備好了之后收入院,如果食道里面沒有血栓,第二天做手術(shù),手術(shù)完了的第二天病人可以下地。一般第二天就可以出院了,出院就可以正常的生活,沒有必要休息或者臥床或者請假,也就是術(shù)后的第二天第三天,就可以正常的生活了。
自發(fā)性氣胸的原因有兩種,一種是年輕人的氣胸,瘦高體型的年輕人在生長發(fā)育過程中,肺的肩部變得薄弱形成肺大泡,一旦破裂就形成氣胸。另一種是年紀比較大的中年、中老年的患者的氣胸,是因為慢性的肺疾病,比如慢阻肺、老慢支或者是常年抽煙,形成的局部的肺氣腫、肺大泡,也會破裂形成氣胸。
皮樣囊腫不會消失,一部分皮樣囊腫是畸胎瘤,是異常發(fā)生的良性腫瘤,在生長發(fā)育的過程中,從很小的時候就存在,經(jīng)過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)皮樣囊腫。皮樣囊腫是結(jié)構(gòu)的異常,不會吸收或者消失,藥物治療也無效,唯一治療方法是通過手術(shù)切除,能夠達到徹底治療的效果。
肺氣腫和肺大泡都不是傳染性疾病。這兩個病有的和先天性的生長發(fā)育有關(guān),如自身局部的肺組織變薄、變?nèi)?,形成肺大泡;有的和后天因素有關(guān),比如抽煙,接觸粉塵或者化學(xué)物質(zhì),損傷正常的肺組織,引起肺氣腫、肺大泡。雖然是肺部的問題,但是本身并沒有傳染性。
自發(fā)性氣胸所致胸疼的特點,通常是在前胸、肩膀、后背等比較靠上的區(qū)域。在右側(cè)導(dǎo)致胸疼的疾病比較好區(qū)分,在左側(cè)胸疼需要和心臟疾病進行鑒別,有時氣胸和心臟的疼痛容易混淆。所以如果有左側(cè)的胸痛,會通過心電圖排除心臟的問題,并且通過拍X線去判斷有無氣胸。
氣胸有癥狀:第一,氣胸發(fā)作會有胸痛,就是前胸或者是肩膀或者是后背區(qū)域的疼痛;第二,覺得氣短,就是深呼吸的時候,感覺吸氣好像吸不到底,就是胸悶、氣短的感覺;第三,會有體力的下降、氣喘,正常做運動、活動或者是爬完梯以后,覺得喘得嚴重、喘憋得厲害。氣胸需要去到醫(yī)院拍個x線,通過片子判斷有沒有氣胸。
支氣管囊腫在CT上表現(xiàn)是縱隔范圍內(nèi)的囊性結(jié)節(jié),在氣管的前方或側(cè)方,密度比較均勻,內(nèi)部是液體,邊緣比較光滑。有的囊腫經(jīng)過很長時間以后,里面的黏液密度會比較高,但是周邊的邊緣比較光滑和完整,和周圍組織結(jié)構(gòu)的間隙很清楚,可以是小的囊腫,也可以是大的,形狀比較規(guī)則,是一個立體而不規(guī)則的表現(xiàn)。
肺氣腫更嚴重。因為肺氣腫是彌漫性的雙肺病變,通?;颊叩姆喂δ苁窍陆档?,如果肺氣腫控制不好,肺功能也越來越差,嚴重的可能會限制日常的活動。肺大泡在雙肺不同的肺葉、不同位置都有散在的分布,肺大泡只要不破裂,對肺功能沒有影響。
胸悶氣短偶爾咳嗽是呼吸系統(tǒng)癥狀,原因很多,比如咳嗽變異性哮喘接觸到過敏原后引起支氣管痙攣。部分可能沒有特殊疾病,是因為疲勞、勞累、壓力、休息不好后生物鐘紊亂導(dǎo)致。如果持續(xù)時間比較長,越來越加重,需要去呼吸科進一步做肺功能、胸部ct的檢查。