房顫是目前來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的一種心律失常，也是最復(fù)雜的心律失常。不同的病人可能有不同的消融策略，包括陣發(fā)房顫、持續(xù)房顫，甚至是長(zhǎng)程持續(xù)性的房顫。除了正常的肺靜脈的隔離消融這種常規(guī)的模式之外，還有其他的打不同的線，找不同觸發(fā)灶的消融。
消完了之后，有的病人可能吃藥的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，有的病人可能吃藥的時(shí)間短一點(diǎn)，但是總體來(lái)說(shuō)最少得吃三個(gè)月的藥，包括抗心律失常的藥物，讓房顫的逆?zhèn)鲗?dǎo)能起作用。其次一定要堅(jiān)持抗炎治療，這是房顫消融之后值得去注意的地方。一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，有的病人無(wú)論抗心律失常的藥物也好，或者是抗凝藥也好，用的時(shí)間可能比別人要長(zhǎng)一點(diǎn)，有的要短一點(diǎn)，就一定要遵醫(yī)囑，一般的時(shí)候三個(gè)月，有的可能吃半年。
冠心病不是傳染性的疾病，有的家族發(fā)生冠心病的幾率比別人高，可能是有很多的危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素可能跟基因有關(guān)系，但不是經(jīng)典意義上的遺傳病，比如父輩、兄弟姐妹得了冠心病，可能得的幾率比別人要高。有的病人家里長(zhǎng)期的飲食的習(xí)慣不好，吃大魚(yú)大肉，產(chǎn)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也可能要比別的人高。
猝死型的冠心病，如果能夠發(fā)現(xiàn)，提前去預(yù)防它，有可能能夠挽救病人生命。比如這個(gè)病人心臟的冠脈有明顯的狹窄，可以放支架也好或者是經(jīng)過(guò)外科搭橋及時(shí)進(jìn)行處理。當(dāng)然如果患者可能血管非常的糟糕，除了冠脈的問(wèn)題，可能要提前植入ICD，預(yù)防心臟猝死。
心臟病是一個(gè)大的概念，只要跟心臟有關(guān)的病，都叫心臟病。冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題就稱為冠心病，冠心病是心臟相關(guān)的病中的一種類型。心臟病還包括所有與心臟相關(guān)的病，如果心肌、瓣膜、冠狀動(dòng)脈、傳導(dǎo)系統(tǒng)等出問(wèn)題都叫心臟病。
房顫和房撲產(chǎn)生的機(jī)制，都是心臟里面的電路的紊亂。房撲和房顫產(chǎn)生的機(jī)制的不同的地方，心房的撲動(dòng)是在心臟里面有一個(gè)大的電路紊亂，就像一個(gè)大的短路一樣，心電圖主要表現(xiàn)為大的鋸齒波。房顫也是折返，也是小的環(huán)路，但是這個(gè)短路的形成的折返比較小，心臟里面好幾個(gè)或者五六個(gè)或者更多的折返所產(chǎn)生的就叫做房顫。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病如果有明顯的癥狀，或者從影像學(xué)、心電圖有明顯的缺血改變，要盡快找專業(yè)的醫(yī)生做造影，明確狹窄部位的性質(zhì)是什么樣，如果能放支架盡快的放支架。心肌梗死，尤其是急性期的心肌梗死或者有不穩(wěn)定心絞痛、血管病變特別的嚴(yán)重，癥狀特別重的病人要盡快放支架，如果相對(duì)穩(wěn)定的病人不一定要放支架。
冠心病有很多危險(xiǎn)因素，常規(guī)的一些危險(xiǎn)因素分為可控的危險(xiǎn)因素，也就是可以去預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素，還有的是不可以預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素。其中一個(gè)方面，長(zhǎng)期大量的飲酒對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展，或者是冠心病的控制，或者是心肌的影響，肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建議戒煙、限酒。
冠狀動(dòng)脈鈣化就是有冠心病，是同時(shí)也有冠狀動(dòng)脈明顯的鈣化，但是如果鈣化本身不合并有血管管腔明顯的狹窄，只能說(shuō)是冠狀動(dòng)脈鈣化。有的病人有明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄，造影超過(guò)百分之七十五，冠狀血管明顯鈣化，這樣的病人放支架的時(shí)候，做PDCA，在通過(guò)這個(gè)地方的時(shí)候，可能有困難。
冠心病通過(guò)造影判斷血管的狹窄程度，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要跟病變有關(guān)系，病變的多少、有無(wú)鈣化、有無(wú)分叉病變、病變是否閉塞、閉塞時(shí)間長(zhǎng)短，這些都跟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。其次也和術(shù)者的判斷有關(guān)系，所以有了冠心病一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行合理的診治。
高血壓是心臟疾病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，尤其是冠心病。高血壓長(zhǎng)期如果不控制，可能對(duì)重要的臟器產(chǎn)生損害，包括心、腦、腎，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。如果心臟出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，就可能產(chǎn)生的心臟的冠心病。在沒(méi)有冠心病的時(shí)候，一定要好好控制高血壓，控制好之后就不會(huì)產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
右側(cè)眼瞼下垂矯正術(shù)后不對(duì)稱分幾種情況，第一是右側(cè)眼瞼下垂矯正不足，就是眼睛還沒(méi)有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，左右對(duì)比時(shí)右側(cè)還是比較弱。第二就是矯枉過(guò)正，右側(cè)的眼睛會(huì)變得更加明亮，而左側(cè)就顯得比較弱。第三是只做了右側(cè)的，而誤判左側(cè)沒(méi)有上瞼下垂。第四是由于右側(cè)的上瞼下垂矯正效果明顯，而造成了左側(cè)的不足。
房顫轉(zhuǎn)為心動(dòng)過(guò)緩可能有兩種表現(xiàn)：一，房顫發(fā)生的過(guò)程中，由于隱匿性的傳導(dǎo)影響到房室結(jié)的傳導(dǎo)，有的人表現(xiàn)為心跳特別慢，有的病人除了房顫之外，可能同時(shí)合并竇房結(jié)或房室結(jié)的功能異常，也可能心跳慢。二，不是房顫時(shí)候出現(xiàn)的心跳慢而是房顫終止的時(shí)候，因?yàn)榛謴?fù)不好，竇房結(jié)出現(xiàn)了心跳慢，可能要高度關(guān)注。
房顫和室顫的不同：一，房顫顫動(dòng)的部位在心房，室顫主要是在心室。二，心電圖的變化不一樣，房顫是在心房里面出現(xiàn)F波，室顫表現(xiàn)為不規(guī)則室顫波。三，兩者發(fā)生的部位、產(chǎn)生的癥狀和嚴(yán)重程度不一樣。房顫不會(huì)即刻致命或者產(chǎn)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)；室顫如果不及時(shí)除顫，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心臟猝死。
持續(xù)性的心房顫動(dòng)所表現(xiàn)的危害，主要是分為三個(gè)方面：第一因?yàn)樾奶飚a(chǎn)生心慌的癥狀；第二因?yàn)樾姆款潉?dòng)，長(zhǎng)期影響心臟的功能；第三個(gè)就是因?yàn)榉款潟r(shí)心臟跳的特別的快，相當(dāng)于是不動(dòng)的，容易出現(xiàn)血栓，血栓從心臟里的心房到心室再到全身，會(huì)引起體循環(huán)栓塞，包括腦部血栓栓塞。
房顫的癥狀主要包括：第一表現(xiàn)為心慌，因?yàn)楣?jié)律是不齊，表現(xiàn)為心律很亂。第二，心功能不全。第三個(gè)是更嚴(yán)重的癥狀，表現(xiàn)為全身的栓塞，尤其是表現(xiàn)為腦栓塞，就是腦中風(fēng)的表現(xiàn)，有的嚴(yán)重的會(huì)有偏癱、失語(yǔ)等；如果栓在腎動(dòng)脈，會(huì)出現(xiàn)腎臟栓塞的表現(xiàn)，包括腎功能不全、腎梗死的表現(xiàn)。
高血壓、冠心病之間是有很多的關(guān)聯(lián)，比如長(zhǎng)期的高血壓可能導(dǎo)致心臟的動(dòng)脈粥樣硬化，或者導(dǎo)致身體其他的部位的動(dòng)脈粥樣硬化。飲食方面有兩個(gè)方面可能要去重點(diǎn)關(guān)注，一個(gè)是高脂飲食，是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化非常重要的危險(xiǎn)因素。第二個(gè)飲食方面值得去關(guān)注的就是吃鹽太多、吃的太重。所以兩方面要做到：限鹽以及低鹽、低脂飲食。
正常情況下心電激動(dòng)通過(guò)竇房結(jié)傳到房室結(jié)，然后傳到左束支、右束支，最后傳到心室。房顫時(shí)頻率比較快，往下傳的時(shí)候，因?yàn)樽笫Щ蛘呤怯沂Э赡芴幵诓粦?yīng)期，有可能就表現(xiàn)為室內(nèi)的差異性的傳導(dǎo)，這時(shí)心電圖的QRS波是寬的，表現(xiàn)為左束支或者表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯，節(jié)律也是不齊的。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血、缺氧，從而產(chǎn)生一系列的癥狀。最常見(jiàn)的是心絞痛，有的人表現(xiàn)為心臟的疼痛，有心前區(qū)的壓榨樣或者悶痛的感覺(jué)，和運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)有關(guān)系。所以勞累后的心絞痛以及心前區(qū)壓迫感是冠狀動(dòng)脈缺血最典型的癥狀。
首先就是看氣胸量少還是多，氣胸量少可以選擇觀察保守治療。如果氣胸量多、大可以選擇排氣，排氣治療氣胸能夠緩解氣胸，但是根本的病的原因并沒(méi)有解決。病根的解決需要手術(shù)找到異常的子宮內(nèi)膜并完整的進(jìn)行切除，就能避免以后再反復(fù)發(fā)作氣胸，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
月經(jīng)性氣胸的原因是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥，意味著子宮內(nèi)膜如果進(jìn)入血液，隨著血液循環(huán)，到了肺部，在肺部肺葉的組織上面會(huì)形成局部的病變。隨著月經(jīng)周期內(nèi)分泌激素的變化，在肺組織上子宮內(nèi)膜也會(huì)有一個(gè)周期性的變化，如果發(fā)生局部的肺泡、肺組織的破裂，會(huì)形成氣胸。
