右肩膀疼痛胳膊抬起來受限制比較常見的原因有兩個,一個就是肩周炎,還有一個肩袖損傷。
肩周炎也叫到五十肩,也就是在五十歲左右容易出現(xiàn)這樣情況。肩周炎的疼痛是持續(xù)性的,尤其是夜間疼痛比較明顯?;顒邮芟拗撇恢皇歉觳蔡Р黄饋恚轿坏母鱾€方向的活動都受到限制。
而肩袖損傷比較常見的就是岡上肌腱損傷。這樣的肩袖損傷,胳膊的抬舉就是到九十度,靠近九十度往再往上抬,會出現(xiàn)明顯疼痛,抬舉受限。
右肩膀疼痛胳膊抬起來受限制比較常見的原因有兩個,一個就是肩周炎,還有一個肩袖損傷。
肩周炎也叫到五十肩,也就是在五十歲左右容易出現(xiàn)這樣情況。肩周炎的疼痛是持續(xù)性的,尤其是夜間疼痛比較明顯?;顒邮芟拗撇恢皇歉觳蔡Р黄饋恚轿坏母鱾€方向的活動都受到限制。
而肩袖損傷比較常見的就是岡上肌腱損傷。這樣的肩袖損傷,胳膊的抬舉就是到九十度,靠近九十度往再往上抬,會出現(xiàn)明顯疼痛,抬舉受限。
白蛋白的正常值是三十五到五十五克每升,低于三十五克每升就叫低蛋白血癥。低蛋白血癥的診斷標準,就是血清中的白蛋白水平低于正常值的下限。低蛋白血癥的原因很多,不是最終診斷,只是化驗指標的異常。低蛋白血癥有很清晰的定義,常規(guī)的體檢里面包含血清白蛋白指標,看一下正常值范圍就可以了。
主動脈瓣的狹窄內(nèi)科治療主要是要預防感染性心內(nèi)膜炎,沒有癥狀的患者不需要治療,要定期隨訪。輕度狹窄每2年復查1次,體力活動不受限制。中重度狹窄要避免劇烈體力活動,每6到12個月復查1次,一旦出現(xiàn)癥狀,需要立即手術治療。心衰患者在等待手術過程中,可以慎用利尿劑治療心衰,出現(xiàn)房顫要立即電轉(zhuǎn)復。
血壓升高包括原發(fā)性血壓高和繼發(fā)性血壓高。原發(fā)性血壓高病因不是很清楚,與遺傳及長期不健康飲食、生活習慣密切相關。繼發(fā)性血壓高常見的原因,如腎實質(zhì)疾病引起,常見的有急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤等。腎動脈狹窄如先天性腎動脈發(fā)育異常、腎動脈粥樣硬化引起。腎上腺腫瘤也會引起,如原發(fā)性醛固酮增多癥等。
鼻涕多黏稠引起鼻子堵,可以用鼻用的生鹽水或海水,進行鼻腔噴霧以及鼻腔沖洗。如果鼻涕都是黃鼻涕,有可能是炎癥引起,可以用抗生素,如頭孢類或阿奇霉素類口服,以及鼻用的激素類藥物噴鼻治療,使黃鼻涕減少,也可以用稀化鼻涕的藥物治療。
血壓過低常見的原因:一、容量不足。比如最近進食很少、大量出汗、嘔吐、腹瀉。二、急性失血也可以引起血壓過低,比如嚴重創(chuàng)傷、消化道出血以及其他內(nèi)出血。三、還有些是服用藥物不當引起,比如服用降壓藥物過量或者其他擴張血管的藥物。四、重癥心肌缺血、心肌炎、心臟功能衰竭等。
心肌梗塞最主要的治療需要進行再灌注心肌治療,目前最常用的方法是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。如果不能實行介入治療,也可以做溶栓治療,部分患者可能還需要冠狀動脈旁路搭橋術。還要進行積極藥物治療,比如要積極抗栓,常用的藥物是雙抗,比如阿司匹林和氯吡格雷,或者阿司匹林和替格瑞洛的合用,還要服用的藥物是他汀調(diào)脂藥。
小孩先天性耳聾可以由多種因素引起,如果外耳和中耳畸形引起的聲音傳導障礙,臨床上是傳導性聾,通常可以先給孩子用助聽器,不影響孩子的語言發(fā)育,后期可以進行手術治療。如果是中重度以下的神經(jīng)性耳聾,可以給孩子用助聽器治療。如果是重度及以上的耳聾,要進行人工耳蝸的治療。
超敏甲狀腺激素偏高,現(xiàn)在國內(nèi)或者國際上測定促甲狀腺激素,都用測超敏甲狀腺激素的辦法,表示靈敏度比較高。若指標超過了正常值,表示有亞臨床甲減。若同時出現(xiàn)T3、T4降低,提示臨床的甲減。這個指標高可能有甲狀腺功能的減退,指標很低可能是甲亢。
甲狀旁腺激素高的原因,一種是比較典型的甲狀旁腺機能亢進癥,最常見的就是甲狀旁腺發(fā)生腫瘤以后自主分泌甲狀旁腺素,血液中激素就高。高起來以后就會引起血鈣增高、血磷降低、堿性磷酸酶增高等。甲狀旁腺激素高也有繼發(fā)性的原因,需要去鑒別。
促甲狀腺激素6.5一般認為可能是有亞臨床甲減。所以現(xiàn)在如果病人是甲狀腺功能正常,促甲狀腺激素5以下正常,5到10是輕度的亞臨床甲減,如果10以上的是明顯的亞臨床甲減。所以促甲狀腺激素6.5,還要結(jié)合其他情況,有的病人可能就需要補充甲狀腺激素。如果是孕婦的話必須治療。
甲狀腺囊性或者囊實性的結(jié)節(jié)一般不嚴重。這種結(jié)節(jié)絕大部分都是良性的。但是這個結(jié)節(jié)會比較大一點,可以做手術,也可以做甲狀腺超聲的消融?,F(xiàn)在超聲消融這個技術也非常發(fā)達的,超聲消融是微創(chuàng)的,半小時之內(nèi)就能做完,做完以后當天就能回家。
重癥肌無力眼肌型是重癥肌無力患者最常見的類型,大約占百分之七十。常見的臨床表現(xiàn)是交替性的眼瞼下垂,這段時間可能一個眼有眼瞼下垂,另一段時間又換另一個眼有眼瞼下垂;同時有部分患者伴有眼肌麻痹,比如看東西雙影、眼睛斜視。但是一般不伴有肢體的無力、吞咽功能障礙。
脂蛋白高是一個籠統(tǒng)的概念,脂蛋白一般分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和乳糜微粒。臨床中最重要的是低密度脂蛋白,因為低密度脂蛋白高會導致動脈硬化,而高密度脂蛋白起保護作用。所以查血脂時要綜合看高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的量,另外還要結(jié)合病人是否有其他病。
甲狀腺結(jié)節(jié)嚴重不嚴重要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小。如果結(jié)節(jié)很小,是良性的,可以繼續(xù)的觀察;如果甲狀腺結(jié)節(jié)不是太大,但懷疑是甲狀腺腫瘤,要及早活檢或手術;如果甲狀腺結(jié)節(jié)較大,是良性的,可是結(jié)節(jié)太大了,尤其是超過四公分,結(jié)節(jié)可能會壓迫周圍組織,尤其會壓迫氣管,使氣管變歪,這樣對呼吸會有一定的影響。
不同的實驗室指標有一些差異,但抗甲狀腺過氧化物酶抗體六百明顯高了??惯^氧化物酶抗體高代表甲狀腺有自身免疫性的疾病,需要尋找疾病的原因,比如可能有橋本病或者甲亢。所以這個指標是一個現(xiàn)象,要去尋找它的原因,做超聲檢查對診斷也很有幫助。
重癥肌無力一旦發(fā)病,最佳治療時間還是要立即到醫(yī)院就診。一旦出現(xiàn)眼瞼下垂、視物成雙、吞咽困難、咀嚼無力、飲水嗆咳、肢體無力甚至呼吸無力,要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。條件允許可以先做胸腺CT以除外胸腺增生或胸腺瘤,另外要查神經(jīng)免疫學抗體。