竇性心律ST段改變是否嚴重，實際上包含兩個概念，一個概念是竇性心律，另一個概念是ST段改變。
第一、從竇性心律就是正常心率，肯定不嚴重，是完全正常的。
第二、ST段改變。ST段改變是否嚴重不能單純靠描述判斷，只說ST段改變，通常要看改變是抬高還是壓低。抬高是抬高了多少、是哪些導(dǎo)聯(lián)抬高。如果是壓低，要看壓低多少，如果ST段動態(tài)改變中ST段超過一個小格，即0.1毫伏，就有診斷意義，提示有心肌缺血的問題等。
所以ST斷改變要看是升高還是降低，而且要看幅度的變化大概是多少才能判斷是否嚴重。
心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位是心電圖的術(shù)語，主要心電圖的表現(xiàn)是V3或者V4導(dǎo)聯(lián)的RS波形，出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)上。一般在病理狀態(tài)下，左心室肥大容易出現(xiàn)心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位。但不能單純根據(jù)心電圖上的逆鐘向轉(zhuǎn)位，作出左心室肥大的診斷，要判斷左心室是否有肥大，心電圖上還有其他的特征，最好做心臟彩超進一步判斷。
少量心包積液是心包里比正常的液體要多，但也沒有達到會影響心臟功能，所以叫少量心包積液。少量一般沒有太多，首先對心臟本身不會造成嚴重影響。但要注意少量心包積液的產(chǎn)生，可能是某些疾病造成，如心包炎、心梗后期炎癥反應(yīng)，還有心肌病。低蛋白血癥、心衰、腎功能不全、甲狀腺功能減低，甚至免疫系統(tǒng)疾病都可能會造成。
心臟主動脈硬化最常見的是主動脈發(fā)生了粥樣硬化，動脈硬化的危險因素有血脂異常，比如長期低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇高，或嚴重高甘油三酯血癥。高血壓病患者長期血壓控制不達標，會引起動脈硬化進展加速。糖尿病或糖耐量異常的患者，也會引起動脈的硬化。抽煙、喝酒、肥胖及有動脈硬化家族史的容易發(fā)生。
心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因。如原發(fā)性心肌病，如肥厚型心肌病容易引起心肌肥厚，主要治療包括藥物治療及手術(shù)治療，常用藥物是β受體阻斷劑，可以改善心臟舒張功能，減輕流出道的梗阻。還可以使用非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑。如果患者梗阻嚴重，還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓、主動脈狹窄，建議治療原發(fā)病。
年輕人經(jīng)常胸悶，可能是患者經(jīng)常熬夜，睡眠不足、睡眠質(zhì)量下降，精神受刺激、緊張或者喝咖啡、喝濃茶。也可能是因為貧血引起，建議做血常規(guī)檢查。還有些患者是心律失常引起，建議做心電圖，最好是動態(tài)心電圖檢查。有些年輕人胸悶，是因為合并了心肌炎或者心肌病，建議做心臟彩超、心肌酶譜等檢查。
主動脈粥樣硬化是指主動脈管壁增厚、變硬，失去彈性，管腔縮小。主動脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人，女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。血脂異常是主動脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險因素，高血壓、高血糖、吸煙、肥胖，也是主動脈發(fā)生粥樣硬化的危險因素。
心臟不好有可能會引起血壓高，比如冠心病、心絞痛，患者在發(fā)作胸痛時，可能會興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳加快、血管收縮、血壓升高。大多數(shù)心臟不好會引起血壓低，比如嚴重的心功能不全，影響到心臟排血，而引起周圍組織灌注不足導(dǎo)致血壓低。嚴重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血壓下降，嚴重的還可以引起休克。
心衰造成了胸腔積液，建議患者要住院治療，做相應(yīng)的檢查，要做白蛋白、腎功能、甲狀腺激素、心衰標志物、血常規(guī)、心臟彩超、胸腔B超、胸部CT等檢查。要積極進行抗心衰治療，比如加強利尿，可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等藥物。還有擴張血管的藥物，比如硝酸甘油、新活素。還有強心的藥物，比如地高辛、左西孟旦。
如果是輕度的三尖瓣關(guān)閉不全，一般臨床意義不大，不需要特別的治療，定期復(fù)查心臟彩超即可。如果三尖瓣嚴重的關(guān)閉不全，引起體循環(huán)瘀血，出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征，就需要采取利尿治療如呋塞米、雙氫克尿噻，擴張血管治療如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣關(guān)閉不全很嚴重，還需要手術(shù)治療。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓，血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當使用藥物造成的，比如降壓藥物使用不恰當，或者使用擴血管藥物造成，建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的，比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術(shù)以后身體比較虛弱，或者是重度貧血，大出血以后引起。
老人出現(xiàn)心衰，首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因，如各種心臟病、感染，積極治好基礎(chǔ)疾病。另外，針對心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能，給予利尿治療減輕心臟的負擔。同時，要提高心臟自身泵的能力，心衰就會逐漸得到改善。
房性期前收縮也叫房性早搏，是指心房某個部位提前激動心臟，引起心臟跳動。正常心臟跳動是竇房結(jié)來控制，房性期前收縮可以見于正常人，比如情緒激動、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏，必要時可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
心臟預(yù)激綜合征還是要重視的，因為的確有的是因為心臟預(yù)激綜合征就出現(xiàn)生命危險。心臟預(yù)激綜合征主要的問題就是會帶來心動過速，心跳特別快，是先天性疾病，心跳快時有可能會達到一百七、八十次。對預(yù)激綜合征還是治療比較積極，通過手術(shù)治療成功率很高，而且復(fù)發(fā)率很低，幾乎可以治愈的疾病。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg，在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白檢測陰性。容易患妊娠期高血壓的人群，比如高齡產(chǎn)婦，雙胎、多胎的孕婦，有高血壓易感因素、遺傳因素的女性，超重或者營養(yǎng)不良的女性。
頸動脈堵塞90%可能會影響到該側(cè)動脈的供血，很可能會造成大腦供血不足，所以要積極治療，其中包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。藥物治療是所有動脈粥樣硬化性疾病的治療基礎(chǔ)，需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開通血管解除狹窄，可以用支架植入的方法，也可以用內(nèi)膜剝脫術(shù)。
二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般沒有臨床癥狀，也沒有很大的臨床意義，不需要過度擔心，也不需要進行治療。二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)。如果是中重度反流，需要引起患者的重視和治療。因為嚴重的反流會加重心臟的負擔，會引起心臟擴大、心臟功能下降，有可能會出現(xiàn)心功能不全的癥狀和體征。
