患者如果有頸動脈硬化斑塊形成,要注意到醫(yī)院做血壓、血糖、血脂的檢查。
如果患者血脂有異常,注意生活方式的干預。平常飲食要注意清淡,少吃油膩的食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、油炸一類食物。盡量多吃新鮮的蔬菜、水果,戒煙、控酒,適當鍛煉,控制體重,保持正常的體重指數(shù),不要熬夜。
如果患者血脂異常,還可能要配合調(diào)脂藥物進行治療,常用的是他汀類調(diào)脂藥。如果患者伴有血壓高,還要降壓治療。
患者如果有頸動脈硬化斑塊形成,要注意到醫(yī)院做血壓、血糖、血脂的檢查。
如果患者血脂有異常,注意生活方式的干預。平常飲食要注意清淡,少吃油膩的食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、油炸一類食物。盡量多吃新鮮的蔬菜、水果,戒煙、控酒,適當鍛煉,控制體重,保持正常的體重指數(shù),不要熬夜。
如果患者血脂異常,還可能要配合調(diào)脂藥物進行治療,常用的是他汀類調(diào)脂藥。如果患者伴有血壓高,還要降壓治療。
心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因。如原發(fā)性心肌病,如肥厚型心肌病容易引起心肌肥厚,主要治療包括藥物治療及手術(shù)治療,常用藥物是β受體阻斷劑,可以改善心臟舒張功能,減輕流出道的梗阻。還可以使用非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑。如果患者梗阻嚴重,還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓、主動脈狹窄,建議治療原發(fā)病。
年輕人經(jīng)常胸悶,可能是患者經(jīng)常熬夜,睡眠不足、睡眠質(zhì)量下降,精神受刺激、緊張或者喝咖啡、喝濃茶。也可能是因為貧血引起,建議做血常規(guī)檢查。還有些患者是心律失常引起,建議做心電圖,最好是動態(tài)心電圖檢查。有些年輕人胸悶,是因為合并了心肌炎或者心肌病,建議做心臟彩超、心肌酶譜等檢查。
主動脈粥樣硬化是指主動脈管壁增厚、變硬,失去彈性,管腔縮小。主動脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人,女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。血脂異常是主動脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險因素,高血壓、高血糖、吸煙、肥胖,也是主動脈發(fā)生粥樣硬化的危險因素。
心臟不好有可能會引起血壓高,比如冠心病、心絞痛,患者在發(fā)作胸痛時,可能會興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),導致心跳加快、血管收縮、血壓升高。大多數(shù)心臟不好會引起血壓低,比如嚴重的心功能不全,影響到心臟排血,而引起周圍組織灌注不足導致血壓低。嚴重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血壓下降,嚴重的還可以引起休克。
心衰造成了胸腔積液,建議患者要住院治療,做相應(yīng)的檢查,要做白蛋白、腎功能、甲狀腺激素、心衰標志物、血常規(guī)、心臟彩超、胸腔B超、胸部CT等檢查。要積極進行抗心衰治療,比如加強利尿,可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等藥物。還有擴張血管的藥物,比如硝酸甘油、新活素。還有強心的藥物,比如地高辛、左西孟旦。
如果是輕度的三尖瓣關(guān)閉不全,一般臨床意義不大,不需要特別的治療,定期復查心臟彩超即可。如果三尖瓣嚴重的關(guān)閉不全,引起體循環(huán)瘀血,出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征,就需要采取利尿治療如呋塞米、雙氫克尿噻,擴張血管治療如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣關(guān)閉不全很嚴重,還需要手術(shù)治療。
心臟早搏是一種常見的心律失常,早搏與患者情緒激動,受驚嚇刺激,工作、學習壓力大,失眠,喝咖啡、濃茶等因素有關(guān),建議去除原因和誘因,自然會好轉(zhuǎn)。還可以見于各種疾病,比如嚴重的冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病、貧血、甲狀腺功能亢進等都可以引起,需要治療原發(fā)疾病。有些早搏可以進行射頻消融治療。
二尖瓣輕度反流,一般沒有明顯的臨床癥狀,通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn),沒有臨床意義,也不需要治療。二尖瓣位于左心房和左心室之間,二尖瓣正常開放,可以保證血液順利地從左心房流入左心室;二尖瓣正常關(guān)閉,可以防止心臟收縮時,左心室的血液反流入左心房。
心肌炎是指心肌炎癥性病變,包括感染因素和非感染因素引起的心肌炎。臨床上以感染性心肌最為常見,而病毒感染最多見,最常見的病毒是柯薩奇B組病毒,埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染也是常見的原因。還有細菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染。還有非感染性心肌炎,比如藥物、毒性物質(zhì)、放射、結(jié)締組織疾病等引起。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標志物,臨床上常見的是急性心肌梗死,可用于對急性心肌梗死的診斷和危險分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷,除了見于急性心肌梗死以外,不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導致心肌損傷的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病、急性心肌炎等。
高血壓引起腎病,一定要盡早使血壓控制達標平常要注意飲食清淡,要控制水和鹽的攝入。要控制油膩食物的攝入,多吃新鮮的蔬菜、水果。在選擇降壓藥方面,可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。患者還要注意保護好腎臟,可以適當服用改善腎功能的藥物。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓,血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當使用藥物造成的,比如降壓藥物使用不恰當,或者使用擴血管藥物造成,建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的,比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術(shù)以后身體比較虛弱,或者是重度貧血,大出血以后引起。
老人出現(xiàn)心衰,首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因,如各種心臟病、感染,積極治好基礎(chǔ)疾病。另外,針對心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能,給予利尿治療減輕心臟的負擔。同時,要提高心臟自身泵的能力,心衰就會逐漸得到改善。
房性期前收縮也叫房性早搏,是指心房某個部位提前激動心臟,引起心臟跳動。正常心臟跳動是竇房結(jié)來控制,房性期前收縮可以見于正常人,比如情緒激動、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏,必要時可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
心臟預激綜合征還是要重視的,因為的確有的是因為心臟預激綜合征就出現(xiàn)生命危險。心臟預激綜合征主要的問題就是會帶來心動過速,心跳特別快,是先天性疾病,心跳快時有可能會達到一百七、八十次。對預激綜合征還是治療比較積極,通過手術(shù)治療成功率很高,而且復發(fā)率很低,幾乎可以治愈的疾病。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓,收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg,在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常,尿蛋白檢測陰性。容易患妊娠期高血壓的人群,比如高齡產(chǎn)婦,雙胎、多胎的孕婦,有高血壓易感因素、遺傳因素的女性,超重或者營養(yǎng)不良的女性。
頸動脈堵塞90%可能會影響到該側(cè)動脈的供血,很可能會造成大腦供血不足,所以要積極治療,其中包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。藥物治療是所有動脈粥樣硬化性疾病的治療基礎(chǔ),需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開通血管解除狹窄,可以用支架植入的方法,也可以用內(nèi)膜剝脫術(shù)。