24小時動態(tài)血壓監(jiān)測是高血壓病患者要完善的一項檢查。通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，評估患者血壓是否控制平穩(wěn)，是否出現(xiàn)了血壓明顯的波動。
24小時動態(tài)血壓監(jiān)測一般正常值在130/80mmHg。白天血壓會適當偏高，而晚上血壓會適當?shù)慕档?。白天血壓的平均值?35/85mmHg，而夜間血壓的平均值是120/70mmHg。
正常人群血壓往往在正常范圍之內，高血壓病的患者血壓的特點一般是勺型血壓，白天偏高，晚上偏低；反勺型的血壓需要及時處理。
心功能達到了四級已經持續(xù)十年，一般心功能已經非常嚴重。但心功能不全得到長期藥物治療，能夠將心臟重構得到一定程度抑制。需要長期服用血管緊張素轉化酶制劑，抑制RASS系統(tǒng)過度激活。服用β受體阻滯劑抑制交感神經興奮，服用醛固酮受體拮抗劑也能夠抑制RASS系統(tǒng)。還需要根據癥狀服用利尿、擴血管、強心的藥物。
出現(xiàn)心臟供血不足需要明確是由于冠心病，還是其他原因所導致，在臨床上比較常見原因是冠心病。冠心病是種常見疾病，是由于冠狀動脈內斑塊形成，導致管腔出現(xiàn)狹窄，引起患者出現(xiàn)心肌缺血，患者會在活動時或情緒激動時，出現(xiàn)心前區(qū)以及胸骨后疼痛。
高血壓病可分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病導致的血壓偏高；高血壓是原發(fā)病的臨床癥狀之一。繼發(fā)性高血壓比較常見的原因有腎性高血壓、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、多發(fā)性大動脈炎、主動脈縮窄、庫欣綜合征等。
急性病急性發(fā)作的時候，會導致心跳明顯增快，疼痛刺激也會引起心跳明顯增快，比如急性心肌梗死，由于心口有明顯疼痛，會導致交感神經高度興奮，引起心跳明顯增快。甲狀腺功能亢進由于甲狀腺激素分泌過多，也會導致心跳明顯增快。快速的心律失常所導致的心跳增快，需要及時完善心電圖檢查。
心臟像針扎一樣一陣一陣疼痛，要高度考慮心臟神經官能癥或肋間神經痛，可用止痛或者鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀。如果出現(xiàn)一陣一陣疼痛的時間較長，合并存在有危險因素，舌下含服速效救心丸可以緩解，就要考慮是冠心病，可行心電圖、運動平板試驗、冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影等檢查明確診斷。
心臟出現(xiàn)不舒服需要明確具體病因。心臟病包含的種類很多，可能是心肌缺血，也可能是心律失?；蛐墓δ懿蝗?。出現(xiàn)心臟不舒服需要評估患者的癥狀，如果是在活動時出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，伴有心慌、心悸、乏力等表現(xiàn)，可能是心絞痛導致。
臨床上比較常見的是預激綜合征所導致PR間期縮短，預激綜合征往往是指心臟出現(xiàn)了旁道所導致的，一部分預激綜合征終生可能不發(fā)病，不用做特殊處理。但是需
女性經常感覺到心慌、氣短，伴有全身乏力的癥狀，需要明確原因。需要排除心血管疾病所導致的癥狀，例如心律失常。如果出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血的癥狀，也會表現(xiàn)為活動時胸悶、氣短，伴有心慌、心悸。還有可能表現(xiàn)為植物神經功能紊亂。
年輕人出現(xiàn)血壓偏高，大多數(shù)因為不良生活習慣以及飲食不規(guī)律所導致。年輕人如果不愛運動、明顯肥胖或經常熬夜、吃燒烤、過于油膩、偏咸食物會引起交感神經興奮，導致血壓增高。出現(xiàn)這種血壓狀態(tài)，通過控制飲食、改變生活中不良作息，血壓會逐漸恢復到正常范圍。
一餓就會感覺到心慌、渾身乏力，伴有手抖的癥狀是低血糖所導致。出現(xiàn)這種癥狀需要及時測量血糖，明確是否出現(xiàn)血糖偏低。低血糖會出現(xiàn)胸悶、心慌、心悸、全身出汗的表現(xiàn)，嚴重時甚至會導致一側肢體偏癱，甚至導致昏迷，需要盡快糾正低血糖狀態(tài)，避免出現(xiàn)嚴重后果。
脈壓差為20毫米汞柱需要明確原因。青壯年如果出現(xiàn)舒張壓升高，收縮壓正?；蜉p度偏高，需要積極控制血壓，避免血壓持續(xù)增高。壓差縮小還見于心包積液，如果出現(xiàn)心包大量積液，需要盡快行心包穿刺引流。二尖瓣重度狹窄以及主動脈瓣重度狹窄等導致的脈壓差20毫米汞柱，需要針對原發(fā)病進行積極治療。
心臟供血不足首先需要明確病因。如果是冠心病所導致的心臟供血不足，在目前醫(yī)療條件下不能得到治愈效果。需要長期服用抗心肌缺血的藥物對癥治療，有些冠心病患者癥狀會控制平穩(wěn)，并不會犯病。心理應激性心肌缺血，通過放松心情、調節(jié)情緒，治療效果比較理想，患者癥狀也會得到明顯改善。
