心絞痛是冠心病的一種類型,是由于冠狀動(dòng)脈斑塊形成,導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄,引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種臨床綜合征。
出現(xiàn)心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸痛、胸悶癥狀。有的人可能表現(xiàn)為左肩上臂疼痛,或表現(xiàn)下頜痛以及腹部疼痛等。在休息狀態(tài)時(shí),疼痛會(huì)逐漸緩解,而含服硝酸甘油或速效救心丸,也可以將疼痛快速緩解。
出現(xiàn)心絞痛癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷,給予抗心肌缺血藥物對(duì)癥治療。盡量避免癥狀持續(xù)加重,而導(dǎo)致急性心肌梗死形成。避免患者因?yàn)閻盒孕穆墒С?,而?dǎo)致心臟驟停。
高血壓病可分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病導(dǎo)致的血壓偏高;高血壓是原發(fā)病的臨床癥狀之一。繼發(fā)性高血壓比較常見(jiàn)的原因有腎性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈縮窄、庫(kù)欣綜合征等。
心跳加速需要明確是竇性心動(dòng)過(guò)速,還是快速心律失常所導(dǎo)致。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳頻率大于100次/分鐘,一般在運(yùn)動(dòng)時(shí)或情緒明顯波動(dòng)狀態(tài)時(shí)容易出現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)是容易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速比較常見(jiàn)的疾病。如果是快速心律失常所導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或快速房顫。
肌鈣蛋白是反映心肌是否受損的一項(xiàng)指標(biāo),而肌鈣蛋白正常值不同的試劑種類也不完全相同,但如果超過(guò)了肌鈣蛋白正常值的兩倍以上,多見(jiàn)于急性心肌梗死或心肌損傷所導(dǎo)致。急性心肌梗死比較容易導(dǎo)致肌鈣蛋白明顯升高,而重癥心肌炎也會(huì)出現(xiàn)肌鈣蛋白明顯升高,要結(jié)合患者心電圖表現(xiàn)以及癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理。
經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到心慌,伴有焦慮,需要明確原因。更年期的女性在絕經(jīng)前后,由于植物神經(jīng)功能紊亂,會(huì)感覺(jué)到此癥狀,還容易出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、記憶力減退等。需要給予調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂的藥物。心律失?;颊咴诎l(fā)作心律失常時(shí),也會(huì)感覺(jué)到此癥狀,會(huì)伴有焦慮癥。需及時(shí)給予藥物對(duì)癥治療,還需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
出現(xiàn)心跳過(guò)快需要明確原因,一般多見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)速,以及快速心律失常所導(dǎo)致心跳明顯增快。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳頻率大于100次每分鐘,在緊張、焦慮、憤怒等情緒,容易導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速。而一些疾病急性發(fā)作,也會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。快速心律失常導(dǎo)致心跳明顯增快,多見(jiàn)于快速房顫或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等。
急性病急性發(fā)作的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致心跳明顯增快,疼痛刺激也會(huì)引起心跳明顯增快,比如急性心肌梗死,由于心口有明顯疼痛,會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)高度興奮,引起心跳明顯增快。甲狀腺功能亢進(jìn)由于甲狀腺激素分泌過(guò)多,也會(huì)導(dǎo)致心跳明顯增快??焖俚男穆墒СK鶎?dǎo)致的心跳增快,需要及時(shí)完善心電圖檢查。
在生活中可以適當(dāng)喝一些茶飲,例如菊花茶,綠茶都是比較好的選擇,能夠讓人放松心情,避免過(guò)度的焦慮
心臟像針扎一樣一陣一陣疼痛,要高度考慮心臟神經(jīng)官能癥或肋間神經(jīng)痛,可用止痛或者鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀。如果出現(xiàn)一陣一陣疼痛的時(shí)間較長(zhǎng),合并存在有危險(xiǎn)因素,舌下含服速效救心丸可以緩解,就要考慮是冠心病,可行心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷。
作用包括:降低血壓,常用于高血壓及糖尿病以及糖尿病腎病,腎功能不全病人的治療。改善心肌的重構(gòu),用于慢性心功能不全的病人。減少尿蛋白的生成,用
房顫是心血管內(nèi)科一種比較常見(jiàn)的心律失常。房顫在聽(tīng)診上會(huì)出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等,心室率絕對(duì)不規(guī)則,還會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀。房顫如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制,可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,還會(huì)導(dǎo)致栓塞,比較嚴(yán)重的會(huì)引起腦栓塞或引起全身其他動(dòng)脈栓塞。出現(xiàn)房顫,需要評(píng)估是陣發(fā)性房顫,還是慢性持續(xù)性房顫。
心臟出現(xiàn)不舒服需要明確具體病因。心臟病包含的種類很多,可能是心肌缺血,也可能是心律失?;蛐墓δ懿蝗?。出現(xiàn)心臟不舒服需要評(píng)估患者的癥狀,如果是在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀,伴有心慌、心悸、乏力等表現(xiàn),可能是心絞痛導(dǎo)致。
臨床上比較常見(jiàn)的是預(yù)激綜合征所導(dǎo)致PR間期縮短,預(yù)激綜合征往往是指心臟出現(xiàn)了旁道所導(dǎo)致的,一部分預(yù)激綜合征終生可能不發(fā)病,不用做特殊處理。但是需
女性經(jīng)常感覺(jué)到心慌、氣短,伴有全身乏力的癥狀,需要明確原因。需要排除心血管疾病所導(dǎo)致的癥狀,例如心律失常。如果出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血的癥狀,也會(huì)表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)胸悶、氣短,伴有心慌、心悸。還有可能表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂。
對(duì)于高血壓病的患者要多吃新鮮的蔬菜以及水果,多吃富含有豐富維生素c以及鉀離子的水果,例如:藍(lán)莓、香蕉、獼猴桃、大棗以及哈密瓜等,因?yàn)檫@些水果都含有豐富的維生素c以及鉀離子,對(duì)于輔助降低血壓具有一定的效果。但是水果也不能吃得過(guò)多,以免導(dǎo)致胃部有不舒
年輕人出現(xiàn)血壓偏高,大多數(shù)因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣以及飲食不規(guī)律所導(dǎo)致。年輕人如果不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、明顯肥胖或經(jīng)常熬夜、吃燒烤、過(guò)于油膩、偏咸食物會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓增高。出現(xiàn)這種血壓狀態(tài),通過(guò)控制飲食、改變生活中不良作息,血壓會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍。
降低血壓需要服用降壓藥。老年高血壓患者首選鈣離子拮抗劑以及利尿劑來(lái)降低血壓。合并糖尿病或腎功能損害的患者,可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降低血壓。年輕的高血壓患者,可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或β受體阻滯劑降低血壓。
一餓就會(huì)感覺(jué)到心慌、渾身乏力,伴有手抖的癥狀是低血糖所導(dǎo)致。出現(xiàn)這種癥狀需要及時(shí)測(cè)量血糖,明確是否出現(xiàn)血糖偏低。低血糖會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、心悸、全身出汗的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致一側(cè)肢體偏癱,甚至導(dǎo)致昏迷,需要盡快糾正低血糖狀態(tài),避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
測(cè)量血壓需要注意細(xì)節(jié),在測(cè)量血壓前15分鐘之內(nèi)盡量不要做劇烈運(yùn)動(dòng),也不要喝濃茶或咖啡。在測(cè)量血壓過(guò)程中,需要將上臂和水銀柱零刻度保持同一水平面上,在測(cè)量血壓時(shí)不要與人交談,不要翹二郎腿,還需要將水銀柱緩慢升高。在放氣時(shí)一般以每秒鐘放2毫米汞柱的速度將水銀柱逐漸下降。
脈壓差為20毫米汞柱需要明確原因。青壯年如果出現(xiàn)舒張壓升高,收縮壓正?;蜉p度偏高,需要積極控制血壓,避免血壓持續(xù)增高。壓差縮小還見(jiàn)于心包積液,如果出現(xiàn)心包大量積液,需要盡快行心包穿刺引流。二尖瓣重度狹窄以及主動(dòng)脈瓣重度狹窄等導(dǎo)致的脈壓差20毫米汞柱,需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療。