大姨媽沒來也沒有懷孕要考慮其他可能。
最常見的原因就是內(nèi)分泌紊亂，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，以除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥，甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異內(nèi)分泌疾病。
除外這些特異內(nèi)分泌疾病之后偶然的月經(jīng)推遲，常常與女性精神心理因素相關(guān)，比如考試緊張、工作壓力大、情緒不好。情緒不好常常會導(dǎo)致月經(jīng)推遲，這種情況一般不需要特殊處理，也可以給予孕激素類藥物促月經(jīng)來潮。
如果月經(jīng)未來之前有宮腔操作時，比如人流、刮宮等等，要除外宮腔操作的手術(shù)并發(fā)癥，比如宮頸管粘連、子宮內(nèi)膜變薄甚至宮腔粘連等等。
白帶多發(fā)黃一般是陰道炎的表現(xiàn)，也需要除外宮頸病變，要做婦科檢查，以及檢查宮頸TCT和HPV。除外宮頸病變要考慮陰道炎的可能，白帶多發(fā)黃最常見的陰道炎類型是細(xì)菌性陰道病，有時也見于其他類型陰道炎，比如霉菌性陰道炎等等。
避孕藥常常會引起月經(jīng)推遲。緊急避孕藥一般是高效孕激素，服用后常常會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，有時表現(xiàn)為月經(jīng)提前，但大部分表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。事后避孕藥服用后月經(jīng)推遲兩周之內(nèi)尚屬于正常，可以觀察，如果超過兩周要及時就診，檢查血尿HCG，除外避孕失敗的可能。
不是生理期少量出血考慮陰道不規(guī)則出血，這種情況要查找原因再給予處理，一般與宮頸病變、子宮病變、卵巢病變相關(guān)，要做出鑒別診斷和處理。需要做婦科檢查、宮頸TCT和HPV、B超檢查除外宮頸病變、子宮病變、卵巢病變，必要時要行宮腔鏡檢查加刮宮以除外子宮內(nèi)膜腫瘤。
宮頸病變一般是指宮頸癌前病變，最早期常常沒有任何臨床癥狀。病變進(jìn)展之后有時會出現(xiàn)臨床癥狀，常常表現(xiàn)為性交后出血、陰道不規(guī)則出血、白帶增多、白帶分泌物異味等臨床癥狀。無論是否有臨床癥狀，有性生活的女性一定要定期規(guī)律地檢查宮頸TCT和HPV。
月經(jīng)多的原因有很多，包括器質(zhì)性病變和功能性病變兩大類。一般首先要檢查是否有器質(zhì)性病變，要做B超檢查，以除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等器質(zhì)性病變。此外還要檢查功能性病變，要檢查卵巢功能以及甲狀腺功能，以除外無排卵型功血，比如多囊卵巢綜合征或者甲狀腺功能異常。
褐色分泌物說明有少許陰道出血。陰道出血量較少時，在出血過程中會有血細(xì)胞破壞，會表現(xiàn)為褐色分泌物。這種情況最常見的原因是宮頸病變，如宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血等；有時也見于子宮病變，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等；生育期女性出現(xiàn)褐色分泌物要及時檢查血尿HCG除外妊娠相關(guān)情況。
輸卵管通而不暢，首先要行輸卵管造影檢查，明確是否有輸卵管阻塞以及阻塞的部位。如果沒有阻塞一般不需要治療。如果有阻塞，阻塞在輸卵管遠(yuǎn)端接近卵巢的部位，一般首選腹腔鏡手術(shù)；阻塞在輸卵管近端接近子宮的部位，多選擇試管嬰兒。對于單純的輸卵管通而不暢或輸卵管管壁蠕動性較差，也可以選擇局部治療。
經(jīng)常吃避孕藥常常會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，有時會導(dǎo)致難治性的月經(jīng)紊亂。這里的避孕藥是指事后避孕藥或者緊急避孕藥。事后避孕藥屬于高效孕激素，不良反應(yīng)較多，如果使用次數(shù)過多，常常會導(dǎo)致較嚴(yán)重的卵巢功能紊亂，有時會導(dǎo)致月經(jīng)完全紊亂，導(dǎo)致難治性的月經(jīng)紊亂。
第一，性交后出血，這是宮頸病變的表現(xiàn)，要檢查宮頸情況，并檢查宮頸TCT和HPV。第二，排卵期出血，排卵期卵巢雌孕激素波動大，有時會造成子宮內(nèi)膜部分剝脫，引起排卵期出血。一般不需要治療，如果反復(fù)出現(xiàn)，也可以給予口服短效避孕藥替代治療。
女性結(jié)扎主要影響是生育方面，結(jié)扎之后絕大部分女性就永久失去了生育功能，所以結(jié)扎之前一定要慎重考慮。有時結(jié)扎手術(shù)會誤傷輸卵管系膜內(nèi)的血管，短時間內(nèi)會有手術(shù)并發(fā)癥表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹痛，伴有發(fā)熱，還會造成卵巢血供相對減少，從而引起卵巢功能早衰。
宮頸癌前病變絕大部分都可以治愈，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理就可以治愈。但如果沒有及時發(fā)現(xiàn)或者治療后隨診不及時，也有個別女性會進(jìn)展為宮頸癌。女性有性生活之后一定要規(guī)律定期檢查宮頸癌篩查，如果有異常要進(jìn)一步行陰道鏡下宮頸多點活檢以明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，要及時給予相應(yīng)的特異治療。
子宮肌瘤一般不嚴(yán)重，但極個別情況下也有惡變的可能，一旦惡變就比較嚴(yán)重，屬于惡性腫瘤。子宮肌瘤絕大部分是良性腫瘤，呈現(xiàn)為良性病變，肌瘤會逐漸增大，但不至于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不至于影響病人的生命安全。如果手術(shù)治療術(shù)后病理提示惡性變，要按子宮肉瘤處理。
宮頸癌疫苗就是HPV疫苗，有必要接種。HPV病毒感染是宮頸癌和宮頸癌前病變的致病因素，所以絕大部分臨床醫(yī)生會建議女性接種宮頸癌疫苗，可以預(yù)防HPV相關(guān)亞型的感染，降低宮頸癌發(fā)生率。目前市面上主要有三種宮頸癌疫苗二價、四價和九價，其中九價疫苗包含最為廣泛，有最好的保護(hù)作用。
HPV陽性也可以接種宮頸癌疫苗，可以預(yù)防未感染HPV亞型引起的宮頸癌前病變和宮頸癌，比如女性已經(jīng)有HPV16陽性，仍然可以接種宮頸癌疫苗。接種九價疫苗可以預(yù)防HPV16以外其他亞型的HPV感染，從而減少其他亞型引起宮頸癌的概率，也可以接種HPV二價或者四價疫苗。
對于痛風(fēng)發(fā)作期，不建議吃羊肉。對于高尿酸或痛風(fēng)的病人，一定要限制紅肉的攝入，這類食品含有嘌呤的量比白肉高。如果痛風(fēng)發(fā)作或高尿酸的時候，建議食用白肉，比如雞肉、鴨肉、魚肉等，可以防止痛風(fēng)的發(fā)作，以幫助患者盡快使血尿酸降到正常范圍。
宮頸癌篩查目前廣泛公認(rèn)的是兩項檢查，一個是宮頸TCT檢查，一個是宮頸HPV檢查，兩者常?？梢曰パa，多建議同時檢測，可以降低漏診率。如果有明顯異常，要進(jìn)一步行陰道鏡下宮頸多點活檢以明確診斷，一般都可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時處理就不至于進(jìn)展為宮頸癌。
子宮肌瘤可以吃阿膠。子宮肌瘤常常伴有月經(jīng)量過多甚至貧血，這時吃阿膠有很好的治療貧血、升高血色素的作用。目前沒有臨床資料顯示阿膠對子宮肌瘤有不良影響。子宮肌瘤如果有癥狀，治療上除了阿膠等藥物治療，更主要的是要進(jìn)行手術(shù)治療。
早期宮頸癌常選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療不僅要切除子宮也要切除一定長度的陰道，會造成術(shù)后陰道縮短，對性生活有一定的干擾；如果術(shù)后補充了放化療或者直接行放化療，對性生活的影響會更大，會造成陰道粘膜的廣泛損傷，常常放療之后就無法進(jìn)行正常的性生活。而其他方面基本沒有區(qū)別。
低鉀的情況下一般會出現(xiàn)乏力、沒勁兒等等，這是肢體軟癱的情況。在神經(jīng)系統(tǒng)，主要的表現(xiàn)叫四肢的軟癱，腱反射可以消失，主要就是乏力、沒勁、精神減弱等情況。在心臟系統(tǒng)低鉀血癥可以造成心律失常，心臟跳動的比較紊亂。最主要的表現(xiàn)是乏力和四肢的軟癱、不能動。
排除宮頸癌要通過宮頸癌篩查以及陰道鏡下宮頸多點活檢等確診檢查來做到。有性生活的女性一定要定期行宮頸癌篩查檢查，包括宮頸TCT檢查和宮頸HPV檢查。無論哪種情況都要進(jìn)一步行陰道鏡下宮頸多點活檢以明確診斷，有時就可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變甚至早期宮頸癌，有時可以發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌。
