要分析傷痛的時(shí)間、疼痛的性質(zhì)、具體的疼痛部位是否影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)以及影響肩關(guān)節(jié)哪些活動(dòng),有沒有其他并發(fā)癥狀,來進(jìn)行具體分析。
比較常見的原因就是肩袖損傷,還有就是肩周炎。如果說有外傷,也要考慮有沒有肱骨骨折這樣的情況;當(dāng)然如果說疼痛同時(shí)還有神經(jīng)麻木、感覺異常,考慮有沒有頸椎病。
基本上,根據(jù)疼痛性質(zhì),可以區(qū)分肩痛的原因,有的時(shí)候需要做核磁共振檢查來加以區(qū)分。
脊椎壓迫神經(jīng)疼治療方法,根據(jù)脊椎壓迫神經(jīng)的不同部位和程度,還有產(chǎn)生的癥狀對(duì)病人的影響來確定。壓迫比較輕微、癥狀不明顯的,可以進(jìn)行保守治療。如果說是癥狀比較重,引起了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙的,要盡快做手術(shù);如果說影響到馬尾神經(jīng)的功能,要及時(shí)做手術(shù)。
右腿大腿根部外側(cè)疼痛會(huì)有很多因素。首先要考慮就是要看看有沒有髖關(guān)節(jié)疾病,就是有沒有股骨頸的骨折,比較常見年紀(jì)大的就是骨關(guān)節(jié)炎,年輕點(diǎn)的如果說是比較久一點(diǎn)時(shí)間的大腿根部疼痛,注意看看有沒有股骨頭的壞死的因素。當(dāng)然還有比較小的原因,比如陰唇的損傷。
左側(cè)背部疼痛比較常見的原因就是背部肌肉的疼痛,還有就是勞損性的疾病。肋骨或者胸壁其他組織有病變也可以引起疼痛,因?yàn)槭窃谧髠?cè),注意排除胸腔里面的臟器的病變,胸膜以及左肺如果有病變也會(huì)引起左側(cè)后背疼痛,尤其是要排除心肌梗塞或者心肌缺血,有的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為左側(cè)后背的疼痛。
第一,左肩胛骨下方的肌肉附著點(diǎn)的慢性炎癥或者勞損;第二,背部肌肉的筋膜炎癥;第三,胸壁、肋骨的病變;第四,胸膜炎或者肺部有病變;第五,如果年紀(jì)比較大,有高血壓病史,要注意排除心臟疾病,尤其是心肌缺血、心梗這些病變。
脊椎疼痛比較常見的就是軟組織肌肉筋膜炎、棘上韌帶或棘間韌帶的炎癥、肌肉韌帶的損傷、急性或者慢性損傷、脊椎骨頭本身的病變、椎管的椎間盤突出或者椎管狹窄等。還有免疫方面的問題可以引起脊椎骨疼痛。年紀(jì)大的病人,骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變等也會(huì)出現(xiàn)脊椎骨疼痛。
富貴包一般是指項(xiàng)部頸和胸的交接地方,在背部有比較圓的隆起,有明顯包塊的可能是脂肪墊。但脂肪瘤或者纖維脂肪瘤,也會(huì)形成明顯的、比較大的包塊。另外,有些無明確的包塊,有一個(gè)比較明顯的隆起。頸、胸交接的地方,頸七、頸六的棘突是比較肥大的,會(huì)顯得明顯隆起。
尾椎骨骨折如果骨折、移位厲害,刺破周圍的軟組織,要注意避免感染。尾骨骨折不需要特別的處理,注意休息,不要加重?fù)p傷,不要去觸碰、不要去按摩,局部可以適當(dāng)用消炎、止痛的藥物。對(duì)比較年輕的生育區(qū)域婦女,如果尾骨骨折、移位很厲害,預(yù)期可能會(huì)影響到產(chǎn)道,可以做手法復(fù)位,減輕尾椎骨的畸形愈合。
背部脊柱中間部位疼痛,可能跟脊柱的組織有關(guān)系,包括脊椎骨、脊椎的關(guān)節(jié),更常見的原因就是脊柱周圍的軟組織,包括棘上韌帶、棘間韌帶、脊椎后部的肌肉,比如底脊肌。比較常見原因是脊椎后部周圍的底脊肌,疼痛原因就是肌筋膜炎、肌肉勞損。年紀(jì)大之后更常見的原因就是椎間盤退變、椎管狹窄、脊柱小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。
腿窩疼常見的原因,就是后面的肌肉的滑囊炎。腘窩后部會(huì)有腘窩囊腫,囊腫會(huì)有脹痛。還有就是骨關(guān)節(jié)炎,有的時(shí)候表現(xiàn)為膝蓋后部的疼痛,跟活動(dòng)、屈曲有關(guān)系。要注意排除膝關(guān)節(jié)、半月板后角有沒有損傷。當(dāng)然還有少見的情況,比如感染、腫瘤等等。
脊背疼痛比較常見的原因是由軟組織、肌肉、韌帶引起的慢性疼痛、勞損或者肌筋膜炎。年紀(jì)大的關(guān)節(jié)退變、小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是較常見的原因,因?yàn)橥俗兪侨轿坏?,同時(shí)會(huì)引起關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定而會(huì)引起韌帶的牽拉,會(huì)引起骨刺。而且感染、腫瘤、骨折,都會(huì)引起脊背的疼痛。
兩條腿酸軟無力考慮的因素,首先就是要從全身方面,有沒有發(fā)熱、發(fā)燒,有沒有營(yíng)養(yǎng)狀況不好這樣的因素。如果是運(yùn)動(dòng)量過大,過于疲勞,也會(huì)出現(xiàn)兩條腿酸軟。從神經(jīng)肌肉病變方面考慮,如果是有腰部的疾病,也會(huì)引起。如果是供應(yīng)下肢營(yíng)養(yǎng)的血管有問題,也可能會(huì)出現(xiàn)兩條腿酸軟無力的情況。
如果是因?yàn)樯窠?jīng)受損害,而這個(gè)損害因素又沒有去除,這是很難恢復(fù)的;如果說是因?yàn)榛顒?dòng)或者說因?yàn)樯窠?jīng)壓迫,但是解除了壓迫,神經(jīng)功能恢復(fù)了,經(jīng)過積極的鍛煉和合理的治療,做理療、針灸,這時(shí)臀部肌肉的萎縮是可以恢復(fù)的。
老人腳腫有多種原因。營(yíng)養(yǎng)情況不良、腎功能不好、心功能不好會(huì)引起全身的浮腫,也會(huì)引起腳的腫脹;如果血管受到壓迫,有靜脈回流不好的情況會(huì)引起腳的腫脹;淋巴管的疾病也會(huì)引起腳的腫脹;如果局部有感染、痛風(fēng)或者就是骨關(guān)節(jié)炎,也會(huì)引起局部的腫脹。
女性腿酸痛根據(jù)不同年齡,具體不同的疼痛部位和性質(zhì),可能會(huì)有不同的原因。首先對(duì)于比較年輕的女性腿部酸痛,可能跟上下樓梯、下蹲有關(guān)系,或者有髕骨軌跡不好和髕骨半脫位的情況。其次有膝關(guān)節(jié)的半月板、滑膜皺襞的情況。最后對(duì)于年紀(jì)大的患者,可能由于骨關(guān)節(jié)炎、血供情況和免疫方面,也會(huì)所引起關(guān)節(jié)疼痛。
雙腳發(fā)麻的影響神經(jīng)比較常見的就是坐骨神經(jīng),腰部的疾病比如腰椎盤突出癥、腰椎管狹窄癥,會(huì)比較容易引起雙腳的發(fā)麻。如果血管受到壓迫,比如坐久以后,壓迫到血管和神經(jīng),也可能會(huì)出現(xiàn)腳發(fā)麻。糖尿病或者其他疾病引起的周圍神經(jīng)的病變,也會(huì)引起雙腳發(fā)麻。
產(chǎn)生響聲的機(jī)制不是特別明確,但是如果有骨質(zhì)增生,有肌腱的炎癥、腫脹,有骨刺,可能會(huì)引起脖子轉(zhuǎn)動(dòng)嘎嘎響的這樣一種情況。如果沒有明顯的癥狀,沒有疼痛和其他的不適感覺, 不需要處理;如果嘎嘎響同時(shí)有明顯疼痛,甚至有神經(jīng)功能的異常,要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,看看有沒有嚴(yán)重的頸椎病以及椎間盤突出。
腳崴了之后會(huì)損傷骨頭、關(guān)節(jié)、韌帶,不一定會(huì)腫脹,但是可能確確實(shí)實(shí)是有組織的損傷。如果腳崴了,有疼痛就應(yīng)該做外固定,做冷敷。如果走路還出現(xiàn)疼痛,要檢查關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,還要看看有沒有出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎,如果有要做相應(yīng)的處理,加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的治療。
四肢無力、腿腳發(fā)軟首先就是要考慮有沒有全身的因素、營(yíng)養(yǎng)狀況,還有就是鉀、鈉、鈣這些電解質(zhì)有異常,有全身的發(fā)熱、發(fā)燒,也會(huì)引起四肢乏力。還有就是要神經(jīng)方面的問題,比如頸椎病,還有就是頭顱神經(jīng)如果有問題,也會(huì)引起四肢乏力的情況。