對(duì)于輕度的頸動(dòng)脈斑塊，也就是說(shuō)可能只是內(nèi)膜比較厚，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到50%的狹窄，偶爾病人可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的頭暈、一過(guò)性的黑蒙，甚至有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)局灶性的腦缺血的改變，通常不需要特別處理，或者吃阿司匹林。
對(duì)于中度和重度的狹窄，一般是狹窄的50%是中度，狹窄70%是重度，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腦缺血的癥狀，頭疼，經(jīng)常出現(xiàn)眼前發(fā)黑，或者一過(guò)性失語(yǔ)這種一過(guò)性的腦缺血的發(fā)作。
如果嚴(yán)重的話，頸動(dòng)脈狹窄一些斑塊會(huì)破碎，甚至形成小的血栓，血流沖擊如果脫落，進(jìn)入大腦的各個(gè)小的分支動(dòng)脈，就出現(xiàn)腦梗了。腦梗的病人可能癥狀比較嚴(yán)重，甚至昏迷、偏癱、失語(yǔ)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命的。
靜脈血栓通常不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。如果是動(dòng)脈血栓，會(huì)造成腳部的發(fā)涼怕冷，疼痛，嚴(yán)重的情況下，腳上的動(dòng)脈血栓可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍，這時(shí)候可能要查一下原因。查一下血栓到底是動(dòng)脈硬化引起來(lái)的，還是因?yàn)橛纱髣?dòng)脈的血栓或心臟的有血栓掉下來(lái)引起來(lái)的，要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。
如果是顱內(nèi)的血管出現(xiàn)硬化，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、黑蒙就是眼睛發(fā)黑情況。如果是心臟的血管出現(xiàn)狹窄、硬化或者閉塞，就像心梗，出現(xiàn)心悸、心痛，就是冠心病。如果是腿上的血管出現(xiàn)狹窄硬化，危害就是走路不行，嚴(yán)重的話可能會(huì)腳上出現(xiàn)潰瘍甚至截肢。不同的血管產(chǎn)生的癥狀、硬化嚴(yán)重程度不一樣，癥狀的嚴(yán)重程度也不一樣。
不同的部位處理的方法不一樣的，現(xiàn)在腿上的血栓很少采用這個(gè)開(kāi)刀的辦法做手術(shù)治療，通常的手術(shù)就是溶栓，就是導(dǎo)管溶栓，做一個(gè)微創(chuàng)，把一個(gè)藥直接打到血栓里邊去進(jìn)行溶。由于腿上的血栓，容易掉到肺里邊去，造成一個(gè)致命性的肺栓塞，所以現(xiàn)在也是比較多的采用一種，放下腔靜脈濾器的方法，但是什么時(shí)候放，該放還是不該放，放的風(fēng)險(xiǎn)有多大，要到醫(yī)院咨詢專科醫(yī)生。
胎兒在孕晚期胎體長(zhǎng)得比較大，胎兒力量也比較大，母體腹壁較薄，而羊水又不是量很大，胎兒的每一次的胎動(dòng)，可以直接撞擊到母體的腹壁，會(huì)引起明顯的這種腹痛。如果是有疤痕子宮的情況下，每一次胎動(dòng)的情況下都會(huì)有明顯疼痛的時(shí)候，要到醫(yī)院就診，來(lái)觀察一下是否存在先兆子宮破裂的情況。
胚胎如果停育了不會(huì)再?gòu)?fù)活的，之在早期的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)胚胎好像發(fā)育的不是很好，需要等待兩周，兩周以后發(fā)現(xiàn)胚胎是存活的。會(huì)有這兩周的期待，是因?yàn)樵谟跋駥W(xué)診斷過(guò)程當(dāng)中，由于目前機(jī)器分辨率的原因，在很早期種胚胎可能發(fā)現(xiàn)不了心臟波動(dòng)，所以在影像學(xué)診斷里面，就會(huì)給7~14天的一個(gè)期待期。
現(xiàn)在孕期超聲檢查是越來(lái)越普及，有的時(shí)候在孕期至少要做3~4次的超聲檢查。上超聲檢查是一種超聲波，并不是射線，對(duì)胎兒沒(méi)有明顯的影響，在妊娠期可以安全的使用，在不同的孕中會(huì)用不同頻率的超聲來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，以保證胎兒的安全，所以大家可以放心。
我們?cè)趹言幸院笠话銢](méi)有褐色分泌物，也就是說(shuō)沒(méi)有陰道的流血情況，有少部分的人在受孕時(shí)到14天的時(shí)候會(huì)有血性分泌物，那么一般都是點(diǎn)滴狀的，這個(gè)時(shí)候是正常的，而在孕期的其他任何時(shí)間都不應(yīng)當(dāng)有血性分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)陰道有褐色分泌物或者有血性分泌物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。
在孕早期妊娠劇吐無(wú)法進(jìn)食，尿量減少，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院及時(shí)就診補(bǔ)液，這種持續(xù)的尿酮體狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致母體嚴(yán)重的不良結(jié)局。在孕中期、孕晚期飲食正常，在晨尿中偶爾發(fā)現(xiàn)有尿酮體陽(yáng)性，可能是由于饑餓原因造成的，可以在飲食以后再進(jìn)行一次復(fù)查，如果尿酮體轉(zhuǎn)陰的話，沒(méi)有特殊的處理。
我們?cè)趹言衅诘?個(gè)表現(xiàn)就是我們的月經(jīng)停止了不再來(lái)月經(jīng)，在整個(gè)懷孕期間，應(yīng)當(dāng)沒(méi)有陰道流血的情況。無(wú)論是你在孕早期、孕中期還是孕晚期，只要出現(xiàn)了陰道流血的情況，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。最常見(jiàn)的是先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)，還有部分是宮頸糜爛、宮頸息肉這些情況，總而言之孕期的出血就要到醫(yī)院就診。
21三體和18三體都是比較常見(jiàn)的染色體生物發(fā)育異常，這兩種畸形都可以導(dǎo)致嚴(yán)重的器官異常和智力異常，兩者所導(dǎo)致的胎兒異常并沒(méi)有哪一個(gè)更重，或者哪一個(gè)更輕一些。這種染色體數(shù)目異常所導(dǎo)致的胎兒畸形，可以表現(xiàn)為器官發(fā)育異常以及智力發(fā)育異常。
NT是指的胎兒頸后透明帶，胎兒頸后透明帶的增厚，有不同的醫(yī)生不同的醫(yī)院會(huì)采取不同的標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)以2.5或者3為界。NT增高是什么意義，NT增高的時(shí)候往往提示胎兒染色體異常，對(duì)于NT增高大于2.5或者大于3.0的胎兒來(lái)說(shuō)，我們建議進(jìn)行胎兒染色體的檢查，即胎兒絨毛檢測(cè)或者是羊水穿刺。
一般少量的阻塞不出現(xiàn)癥狀，一般不會(huì)影響血流的。但是如果阻塞的范圍比較廣，或者本身有免疫系統(tǒng)的疾病，有風(fēng)濕等等，可能會(huì)出現(xiàn)末梢血管循環(huán)的一些癥狀，像手指、腳趾蒼白、發(fā)涼、怕冷，有時(shí)候變顏色，變得青、紫，甚至有花斑，對(duì)于這種現(xiàn)象比較多見(jiàn)，不是全部。
如果感覺(jué)血管阻塞了，必要的檢查就是血管超聲，可以明確血管到底有沒(méi)有阻塞，阻塞的到底是動(dòng)脈還是靜脈，阻塞的嚴(yán)重程度，就是完全阻塞了還是僅僅是狹窄。如果癥狀進(jìn)一步嚴(yán)重，可能需要做血管CTA檢查，就一目了然，對(duì)于疾病的部位以及嚴(yán)重程度以及后續(xù)治療、治療的困難等等可以做一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估。
治療的辦法有三種，一個(gè)是藥物治療，一種是開(kāi)刀手術(shù)，一種是微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)刀手術(shù)就要看堵到哪里然后做搭橋。如果做微創(chuàng)或者做支架手術(shù)，就在原來(lái)堵塞的血管把它打通，一根導(dǎo)絲把它捅開(kāi)之后擴(kuò)張，里邊放一個(gè)支架，也叫介入治療或者說(shuō)是血管腔內(nèi)治療。
有時(shí)候在住院特別是比較重癥的病人，醫(yī)生會(huì)要頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺的目的多數(shù)是兩種。一種就是如果做手術(shù)的病人可以做一個(gè)頸內(nèi)脈穿刺。第2個(gè)是營(yíng)養(yǎng)頸內(nèi)靜脈營(yíng)養(yǎng)，有時(shí)候還測(cè)一下壓力，靜脈的壓力。比較多選擇是右側(cè)在右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，可以比較順，就是它的走行解剖位置比較順，可以直接到上腔靜脈，能夠達(dá)到穿刺的目的。
如果說(shuō)是單側(cè)肢腿腫，要做下肢的彩超檢查，看看有沒(méi)有靜脈阻塞。如果沒(méi)有靜脈阻塞，可能需要排除腫瘤。如果是雙腿、上肢、臉腫，可能有腎、心臟不好等。還有一種常見(jiàn)的原因就是老年人活動(dòng)少，天天坐著；另外，老年人經(jīng)常吃抗高血壓的藥物，藥物的副作用也會(huì)引起腿腫。
入盆是指的胎兒的先露部位，大多數(shù)情況下是胎頭是否進(jìn)入到母體的骨盆腔內(nèi)。如果胎頭入盆了，說(shuō)明胎兒的胎頭與母體的骨盆是比較契合的，這樣經(jīng)陰道分娩的幾率會(huì)比較高一些。如果胎頭沒(méi)有入盆的話，那么可以通過(guò)母體側(cè)臥睡或者其他的情況來(lái)協(xié)助胎兒入盆。對(duì)于第二胎第三胎的母體來(lái)說(shuō)，大多數(shù)在產(chǎn)程開(kāi)始以后才會(huì)入盆。
在一般的情況下，只需要進(jìn)行二級(jí)超聲就是全方位的排畸超聲就可以了，因?yàn)樵谶M(jìn)行排畸超聲的時(shí)候，我們就包括對(duì)心臟大的畸形的這種篩查，如果在二級(jí)超聲過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有心臟畸形的可能性，我們繼續(xù)就會(huì)進(jìn)行心臟彩超的三級(jí)的這種檢查，所以心臟彩超并非每個(gè)孕婦都必須的。
什么情況下才能感到胎動(dòng)，當(dāng)胎兒的運(yùn)動(dòng)有足夠的力量可以觸及到腹壁的感覺(jué)神經(jīng)的時(shí)候，才能感到胎動(dòng)。為什么第一胎感到胎動(dòng)會(huì)比較晚一些？這是因?yàn)樵谠缙谔?dòng)由于比較軟弱或者比較弱一些，有的時(shí)候無(wú)法和腸子的蠕動(dòng)，或者是其他的一些感覺(jué)區(qū)分開(kāi)來(lái)，因此不知道什么是胎動(dòng)，這種情況下不用著急，下一次懷孕的時(shí)候你就知道了。
如果分泌物量增加，或者分泌物有特殊的異味、臭味 或者其他的味道的話，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，因?yàn)槲覀冊(cè)趹言衅冢幍浪釅A性環(huán)境的改變，容易產(chǎn)生各種細(xì)菌、真菌的感染，一旦發(fā)生感染，我們應(yīng)當(dāng)做及時(shí)的治療，以免由于感染造成將來(lái)的胎膜早破、早產(chǎn)。
