妊娠是一個生理狀態(tài)，懷孕時很多激素水平跟平時不一樣，因?yàn)閼言幸院笥绕涫窃缭幸院?，HCG會明顯增高，和甲狀腺的促甲狀腺激素有一個同源性的片段，所以能促進(jìn)甲狀腺激素的分泌。
這樣一來，HCG跟TSh就成立了一個鏡像性的關(guān)系。由于HCG的增高，促進(jìn)了甲狀腺素的分泌，表現(xiàn)的是t3、t4的增高，TSh降低，所以在妊娠的早期就會表現(xiàn)出甲亢癥狀。
妊娠期甲亢的病因有很多，第一個是平時說的Graves甲亢，也就彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，占了85%；第二個原因是一過性甲亢，一過性甲亢是因?yàn)镠CG增高引起來的；第三個原因就是懷的是葡萄胎，或者是浸潤性葡萄胎引起的甲亢，這個是極少數(shù)，只占到5%。
在臨床上需要區(qū)別是Graves甲亢和一過性甲亢，因?yàn)樯婕暗胶竺娴闹委?，治療的藥物都是對胎兒有影響?/p>
我們來講講乳腺增生。什么是乳腺增生呢？乳腺增生是乳腺組織增生及退行性變，它與內(nèi)分泌功能紊亂、雌孕激素代謝失衡密切相關(guān)。本病可發(fā)生于各年齡段女性，尤其好發(fā)于中青年女性，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70% 都有不同程度的乳腺增生。表現(xiàn)為間斷乳房脹痛和乳房腫塊，同時隨著月經(jīng)周期的變化而變化，月經(jīng)前加重月經(jīng)來潮后癥狀明顯減輕，腫塊多為多發(fā)性，大小，質(zhì)地均可不一，與周圍組織不粘連。
那么我們來看看是什么造成乳腺增生呢？這還是和跟雌、孕激素代謝失衡有關(guān)，乳腺在雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會有周期性增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因造成雌激素的失衡，那么雌激素水平過高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復(fù)舊不全，長此以往，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。 乳腺增生不是病，但是我們要重視。
ERCP是內(nèi)鏡下診治手段，可以在麻醉下進(jìn)行，解除病人的恐懼感和不適感。?ERCP是內(nèi)鏡下侵入性手段，需要非常高的技術(shù)要求，由于胰腺的特殊解剖部位和本身特性，ERCP伴有一定并發(fā)癥率。但以目前的質(zhì)控水平，嚴(yán)重并發(fā)癥率低于1%。因此可以安全的進(jìn)行ERCP相關(guān)的診治操作。
臍帶繞頸的形成和松解是隨機(jī)事件，會自行松解，即使持續(xù)存在也不用過于擔(dān)心。但是如果出現(xiàn)臍帶繞頸很緊或圈數(shù)比較多時，首先要學(xué)會注意寶寶的胎動；其次，睡覺的時候盡量左側(cè)臥位休息，同時定期孕期產(chǎn)檢，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，需及時處理。
內(nèi)分泌失調(diào)不是一個疾病，是一種癥狀，內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺體，還有分布在其中分泌細(xì)胞和分泌的激素一起構(gòu)成的。人體的健康平衡由神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)互相配合協(xié)調(diào)，參與了機(jī)體整個生長發(fā)育、代謝、生殖運(yùn)動、病理生理的過程。女性的內(nèi)分泌其實(shí)是由下丘腦、垂體、卵巢軸構(gòu)成的，這個內(nèi)分泌失調(diào)可以發(fā)生不同年齡。
迄今為止，國內(nèi)外尚無公認(rèn)的、明確的診斷宮頸機(jī)能不全的金標(biāo)準(zhǔn)，主要通過以下三個方面來診斷：一、病史；二、超聲波檢查：超聲波檢查主要通過檢查孕期和非孕期子宮頸長度和宮頸內(nèi)口的寬度來判斷是否存在宮頸機(jī)能不全的可能。；三、hegar宮頸擴(kuò)張器探宮頸檢查。
超聲檢查操作簡單，是腎積水的首選檢查方式。CT、MRI等檢查，可以更準(zhǔn)確顯示泌尿系統(tǒng)的形態(tài)。膀胱尿路造影，可以了解到有無膀胱輸尿管反流和尿道梗阻的情況。放射性核素腎圖檢查，簡稱核素檢查，可以準(zhǔn)確評估分腎功能。
女性在圍絕經(jīng)期要從心理、生活方式上做好充足準(zhǔn)備。應(yīng)始終保持良好的心態(tài)，不斷進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)；應(yīng)該好好保護(hù)卵巢，不要過度勞累、經(jīng)常熬夜，同時禁止煙酒，控制體重；在飲食上各種營養(yǎng)、微量元素都要均衡攝入，特別是鈣劑、蛋白質(zhì)和鐵劑的補(bǔ)充尤為重要。
閉經(jīng)表現(xiàn)為月經(jīng)不來潮或者月經(jīng)停止，包括生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)。青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后期的月經(jīng)不來潮屬于生理性閉經(jīng)，不需要處理；病理性閉經(jīng)分為兩大類：原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，需要醫(yī)生及時診斷和處理。
拇外翻主要的表現(xiàn)就是拇趾的外翻和旋前的畸形，一般同時伴有拇囊炎。拇囊炎的表現(xiàn)是在第一跖骨頭的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛。隨著這個病程的進(jìn)展，會造成第一跖趾關(guān)節(jié)的退變。再隨著病程的進(jìn)展，通常會發(fā)現(xiàn)第二、第三跖趾關(guān)節(jié)的脫位和患者足底有明顯的胼胝。
通常增生性骨關(guān)節(jié)病的局部表現(xiàn)會有關(guān)節(jié)的腫痛，進(jìn)行查體會在關(guān)節(jié)的間隙會出現(xiàn)壓痛。踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)通常是踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)造成的，所以x光片上會出現(xiàn)這個關(guān)節(jié)間隙的變窄以及骨贅的形成，有的病人會出現(xiàn)軟骨的壞死。
第一類是染色體有異常的夫婦；第二類有解剖異常的，如粘膜下肌瘤、宮頸機(jī)能不全、縱隔子宮等；第三類自身免疫性人群如有紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕；第四類，黃體功能不全的人群；第五類是免疫機(jī)能異常的人群。
人工流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種方式。手術(shù)流產(chǎn)會出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥都，包括術(shù)后感染、出血、宮腔粘連、月經(jīng)異常；藥物流產(chǎn)后，宮腔會有殘留，就需要清宮，極有可能再次出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是子宮內(nèi)膜異位癥。
圍絕經(jīng)期綜合征診斷可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測。臨床表現(xiàn)包括絕經(jīng)相關(guān)的月經(jīng)改變、血管收縮癥狀、自主神經(jīng)系統(tǒng)改變、精神系統(tǒng)癥狀、泌尿與生殖道萎縮癥狀、絕經(jīng)后出現(xiàn)骨折以及骨質(zhì)疏松、心血管疾病。實(shí)驗(yàn)室檢測是促性腺激素水平升高、雌激素水平下降。
要保證營養(yǎng)，一定要餐餐有蔬菜，餐餐有主食，含蛋白質(zhì)豐富的食物要分配到，一般如果六十公斤體重的人每天攝入蛋白質(zhì)是1g/kg，全天六十克的蛋白質(zhì)當(dāng)中一定要有50%是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，這樣才能保證人的營養(yǎng)狀況。
糖尿病患者控制飲食最主要的目的是要維持糖尿病病人血糖波動的平穩(wěn)，減緩并發(fā)癥和不良癥狀的出現(xiàn)。含單、雙糖豐富的人工制作的甜食、甜飲料都是不能吃的；天然的甜食比如蜂蜜可以少喝一點(diǎn)點(diǎn)。糖尿病專用的甜食可以適量的在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理選擇。
對于急性關(guān)節(jié)炎吃什么藥，主要是針對癥狀進(jìn)行對癥治療。首先，如果是急性化膿性關(guān)節(jié)炎，藥物治療主要以頭孢類抗生素抗感染治療為主，嚴(yán)重的需要選擇靜脈滴注抗生素，同時需要關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。如果是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的急性發(fā)作，除了口服非甾體的消炎止痛藥以外，要給予降尿酸治療。如果是骨關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，除了口服非甾體的消炎止痛藥以外，如果是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，要抗類風(fēng)濕治療。
骨折后腿老是抽筋，是由于在骨折以后，骨折斷端需要鈣質(zhì)才能達(dá)到骨折愈合的目的，這時機(jī)體會動員鈣到骨折斷端，因而造成肌肉組織細(xì)胞缺鈣，容易引起抽筋的現(xiàn)象。另外，骨折后患肢由于制動等因素導(dǎo)致患肢活動比較少，因此，容易出現(xiàn)受涼或者局部的血液循環(huán)障礙，這樣也容易導(dǎo)致肌肉的痙攣，出現(xiàn)抽筋的現(xiàn)象。因此，如果骨折后腿老是抽筋，首先要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣質(zhì)，患者注意保暖，平時可針對性的進(jìn)行一些功能鍛煉，這樣可以減輕抽筋的現(xiàn)象。
外踝骨折是臨床上比較常見的骨折，常常是由于踝關(guān)節(jié)的過度旋轉(zhuǎn)或內(nèi)外翻導(dǎo)致。外踝骨折后局部疼痛，腫脹，功能障礙。對于外踝骨折的治療，要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度而言，簡單的外踝骨折，沒有明顯的移位或者輕度的移位，經(jīng)手法治療可以獲得良好的復(fù)位者，采取保守的方法進(jìn)行治療，保守治療可石膏外固定，一般六周左右可拆除石膏，逐漸行患肢功能鍛煉。對于嚴(yán)重的外踝骨折或者伴有下脛腓韌帶斷裂，踝關(guān)節(jié)松弛者，往往需要手術(shù)治療，手術(shù)可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
