醫(yī)保支付并非只刷個人賬戶,而是由統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶共同作用,具體情況如下:
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統(tǒng)籌賬戶支付:主要用于支付住院醫(yī)療費用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費用等大額或特殊的醫(yī)療費用。當(dāng)參保人員發(fā)生符合報銷條件的此類費用時,會優(yōu)先從統(tǒng)籌賬戶中扣除相應(yīng)款項。
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個人賬戶支付:主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、購藥費用以及住院醫(yī)療費用中個人負(fù)擔(dān)的部分。如果統(tǒng)籌賬戶支付后仍有不足部分,或者存在一些不符合統(tǒng)籌賬戶支付范圍的費用(如部分自費藥品、超出醫(yī)保報銷目錄的醫(yī)療服務(wù)項目等),這部分費用會從個人賬戶中扣除。若個人賬戶余額也不足以支付,超出部分則由個人自行承擔(dān)。
醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶在醫(yī)保支付中各自承擔(dān)著不同的責(zé)任與功能,共同為參保人員提供醫(yī)療費用的支付保障,以減輕個人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。