2025 年山西運(yùn)城做腸梗阻手術(shù)通常是可以走醫(yī)保的。
山西運(yùn)城的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保都涵蓋了基本醫(yī)保目錄內(nèi)的住院費(fèi)用。腸梗阻手術(shù)屬于治療性手術(shù),只要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且符合醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定,如屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用材料等,就可以按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
運(yùn)城城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇方面,二級(jí)乙等及以下、三級(jí)乙等及二級(jí)甲等縣級(jí)、省市級(jí)、三級(jí)甲等省市級(jí)和省外三級(jí)甲等醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為 100 元、400 元、500 元、1000 元、1500 元,支付比例分別為 85%、75%、70%、60%、55%。職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌方面,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為每次 30 元、50 元和 80 元,在職人員報(bào)銷比例分別為 60%、55% 和 50%,年度最高支付限額為 1800 元;退休人員報(bào)銷比例分別為 65%、60% 和 55%,年度最高支付限額為 2000 元。
不過,醫(yī)保報(bào)銷有一定的范圍和條件限制,如一些特殊的診療項(xiàng)目、藥品或醫(yī)用材料可能不在醫(yī)保目錄內(nèi),或者超出了醫(yī)保支付的限額標(biāo)準(zhǔn)等,這些情況需要患者自行承擔(dān)費(fèi)用。