可以，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單側(cè)置換自付約5000元，職工醫(yī)保減半。

2025年山西省已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，關(guān)節(jié)置換手術(shù)明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，運(yùn)城地區(qū)執(zhí)行全省統(tǒng)一政策?；颊吒鶕?jù)醫(yī)保類型、假體選擇及醫(yī)院等級(jí)不同，自付費(fèi)用存在差異，但整體負(fù)擔(dān)較往年顯著降低。

一、醫(yī)保報(bào)銷核心政策

1. 覆蓋范圍

   • 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-90%，退休人員工齡滿30年可達(dá)90%
   • 居民醫(yī)保：單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換自付約5000元，雙側(cè)8000元
   • 特殊群體：貧困家庭、殘疾人可申請專項(xiàng)補(bǔ)助，部分實(shí)現(xiàn)“零自付”

2. 費(fèi)用構(gòu)成與報(bào)銷對(duì)比

   項(xiàng)目	國產(chǎn)假體費(fèi)用	進(jìn)口假體費(fèi)用	醫(yī)保報(bào)銷比例（職工/居民）	自付金額（居民醫(yī)保）
   假體	3萬-5萬元	5萬-8萬元	60%-85%/50%-70%	2000-1.5萬元
   手術(shù)住院費(fèi)	1.2萬-2萬元	同國產(chǎn)	90%-95%/70%-80%	1200-4000元
   康復(fù)藥物	3000-5000元	同國產(chǎn)	70%-80%/50%-60%	600-2000元

二、關(guān)鍵影響因素

1. 假體選擇

   • 國產(chǎn)假體：報(bào)銷比例更高（如居民醫(yī)?？蛇_(dá)70%），均價(jià)3萬-5萬元
   • 進(jìn)口假體：按國產(chǎn)價(jià)上限報(bào)銷（如1.5萬元封頂），超出部分自費(fèi)

2. 醫(yī)院等級(jí)

   • 三級(jí)醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷比例低于基層醫(yī)院（職工醫(yī)保60%-75%）
   • 二級(jí)醫(yī)院：推薦選擇，平衡報(bào)銷比例與醫(yī)療水平（職工醫(yī)保70%-85%）

3. 術(shù)后管理

   • 康復(fù)治療：醫(yī)保覆蓋70%-80%費(fèi)用，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行
   • 二次報(bào)銷：大病保險(xiǎn)對(duì)自付超1萬元部分再報(bào)銷75%

隨著國家集采政策推進(jìn)，人工關(guān)節(jié)價(jià)格降幅超80%，疊加醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌紅利，運(yùn)城患者實(shí)際負(fù)擔(dān)已大幅降低。建議根據(jù)個(gè)體需求選擇假體材質(zhì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提前向醫(yī)保部門核實(shí)報(bào)銷細(xì)則，確保最大限度享受政策優(yōu)惠。