可以，按乙類管理，個(gè)人先行自付20%，醫(yī)保支付限價(jià)32400元/套。
2025年，山西晉中的人工耳蝸植入術(shù)已納入醫(yī)保支付范圍，符合條件的患者可享受報(bào)銷政策，顯著減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下是具體政策解析及注意事項(xiàng)：
一、醫(yī)保報(bào)銷政策
支付范圍與標(biāo)準(zhǔn)
- 人工耳蝸（含植入體、言語處理器）及電子耳蝸植入術(shù)均納入乙類管理。
- 個(gè)人自付比例：人工耳蝸20%，手術(shù)10%。
- 醫(yī)保支付限價(jià)：32400元/套，超出部分需自費(fèi)。
項(xiàng)目 報(bào)銷類型 個(gè)人自付比例 支付限額 人工耳蝸耗材 乙類 20% ≤32400元/套 電子耳蝸植入術(shù) 乙類 10% 按手術(shù)費(fèi)用比例報(bào)銷 適用條件
- 醫(yī)學(xué)評估：需確診為雙側(cè)重度/極重度感音神經(jīng)性耳聾，且助聽器無效。
- 手術(shù)適應(yīng)癥：由定點(diǎn)醫(yī)院出具專業(yè)證明。
- 參保類型：覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
報(bào)銷流程
- 術(shù)前申請：在定點(diǎn)醫(yī)院提交病歷、評估報(bào)告等材料備案。
- 術(shù)后結(jié)算：憑手術(shù)發(fā)票、醫(yī)?？ㄖ苯拥挚?，或至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
二、地區(qū)對比與補(bǔ)充說明
山西與其他省份差異
- 報(bào)銷比例：山西與河北政策相近，但低于江西（低保家庭可達(dá)90%）。
- 限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：山西與遼寧、河北一致（32400元/套），低于上海（最高支付45萬元）。
注意事項(xiàng)
- 非中選產(chǎn)品：不納入報(bào)銷，需選擇集采中選人工耳蝸。
- 兒童患者：部分省份對未成年人有額外補(bǔ)貼，山西需咨詢殘聯(lián)或民政部門。
人工耳蝸的醫(yī)保覆蓋為聽障患者提供了重要保障，但具體報(bào)銷需結(jié)合地區(qū)政策與個(gè)體條件。建議提前向晉中醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)則，確保順利享受福利。
