定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
合肥醫(yī)保門診報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)如下：
一、門診報(bào)銷基本流程
- 就醫(yī)結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診療后，通過人工窗口或自助設(shè)備進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。支持出示醫(yī)保碼或刷社?？ɡ塾?jì)起付線。
- 異地就醫(yī)處理
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直接結(jié)算 ：支持異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，按異地政策執(zhí)行。
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手工結(jié)算 ：需保存醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷等材料，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
二、門診待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 居民醫(yī)保門診待遇
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基層普通門診 ：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用，醫(yī)保基金按60%比例支付，年度累計(jì)最高150元（含一般診療費(fèi)）。
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大額普通門診 ：在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用，年度累計(jì)超800元部分按60%支付，最高2000元/人；跨縣域大額門診支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
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兩病門診 ：高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用，醫(yī)?；鸢?0%比例支付，高血壓年度累計(jì)最高360元，糖尿病480元。
2. 職工醫(yī)保門診待遇
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起付標(biāo)準(zhǔn) ：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)/三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。
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報(bào)銷比例 ：起付后按60%比例報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
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報(bào)銷材料 ：手工結(jié)算需提供完整醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷等。
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異地就醫(yī)備案 ：跨省就醫(yī)需提前備案，按異地政策執(zhí)行。
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政策咨詢 ：具體比例和年限以合肥市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)，可通過醫(yī)保公眾號(hào)或官網(wǎng)查詢。
以上流程及標(biāo)準(zhǔn)綜合了合肥市醫(yī)保局官方信息，確保權(quán)威性和時(shí)效性。
