2025 年山西晉中做跟腱斷裂縫合術通常是可以走醫(yī)保的。

跟腱斷裂是骨外科一種常見的損傷，其手術治療屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療項目。醫(yī)保報銷范圍涵蓋了符合規(guī)定的各類醫(yī)療費用支出，手術費若在醫(yī)保報銷目錄范圍內(nèi)，就能按相應比例進行報銷。只要參保人員在晉中市醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行手術，所產(chǎn)生的符合醫(yī)保目錄的手術費用、住院費用、藥品費用、檢查費用等，可直接在醫(yī)院結算窗口按照醫(yī)保政策報銷。

不過，不同醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）的報銷比例、起付線、封頂線等具體規(guī)定有所差異。例如晉中市城鄉(xiāng)居民在一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹨?guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過 10000 元以上的部分，會進入城鄉(xiāng)居民大病保險按 75% 的比例進行報銷，最高能報銷 40 萬元。

如果是異地就醫(yī)，晉中市有相應的異地就醫(yī)政策。2024 年 6 月 1 日起，晉中市基本醫(yī)療保險參保人員在山西省內(nèi)異地住院實現(xiàn) “免備案” 直接結算服務。跨省異地就醫(yī)直接結算原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定，執(zhí)行晉中市規(guī)定的基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。