可以，報(bào)銷比例通常在55%-90%之間，具體取決于醫(yī)保類型、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用分段。
2025年山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策已實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一，晉中市參保人員在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用可按政策報(bào)銷。報(bào)銷比例受醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)保類型（職工或居民）及費(fèi)用分段影響，需結(jié)合實(shí)際情況核算。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與政策依據(jù)
手術(shù)納入醫(yī)保：
- 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，涵蓋手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及部分藥品耗材費(fèi)用。
- 山西省自2025年起實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！傲y(tǒng)一”，晉中市與其他地區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
報(bào)銷比例差異：
對(duì)比項(xiàng) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 60%-80% 55%-70% 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 70%-85% 65%-80% 起付標(biāo)準(zhǔn) 800元 500-800元
二、影響報(bào)銷的關(guān)鍵因素
醫(yī)院等級(jí)：
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例較低（如起付線800元），但醫(yī)療資源更優(yōu)。
- 一級(jí)/二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例更高（可達(dá)90%），適合病情穩(wěn)定的患者。
費(fèi)用分段：
- 費(fèi)用超過(guò)4萬(wàn)元的部分，職工醫(yī)保個(gè)人僅需支付5%。
- 居民醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷限額為8萬(wàn)元。
并發(fā)癥與自費(fèi)項(xiàng)目：
若合并心臟功能損傷等并發(fā)癥，部分檢查或藥物可能需自費(fèi)。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)在晉中市的醫(yī)保報(bào)銷政策明確，但患者需提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及費(fèi)用明細(xì)，避免因自費(fèi)項(xiàng)目增加負(fù)擔(dān)。建議結(jié)合病情選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)獲取個(gè)性化報(bào)銷方案。
