2025 年在山西朔州做腮腺腫瘤切除術(shù)通常是能走醫(yī)保的。
根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。腮腺腫瘤切除術(shù)屬于常見的外科手術(shù),只要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且符合醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定,通??梢酝ㄟ^醫(yī)保報(bào)銷。
在朔州,參保人員在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,執(zhí)行市內(nèi)相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)。如果是異地就醫(yī),省內(nèi)異地住院 “免備案” 直接結(jié)算,執(zhí)行市內(nèi)相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn);跨省異地就醫(yī)住院仍然實(shí)行轉(zhuǎn)診備案管理,按不同情況執(zhí)行相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。
不過,具體的報(bào)銷比例、起付線、封頂線等會(huì)因醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)以及醫(yī)院級別等因素而有所不同。一些特殊情況,如使用了醫(yī)保目錄外的藥品或耗材等,可能會(huì)影響報(bào)銷的具體金額。建議患者在手術(shù)前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院的醫(yī)保辦詳細(xì)咨詢,以便了解清楚相關(guān)政策和報(bào)銷流程。