約1/4兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)由昆蟲(chóng)叮咬引發(fā)
2歲兒童對(duì)昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏需重點(diǎn)關(guān)注預(yù)防措施、過(guò)敏癥狀識(shí)別及急救處理。昆蟲(chóng)叮咬可能引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚、呼吸系統(tǒng)及全身性癥狀，需及時(shí)識(shí)別并采取應(yīng)急措施，避免延誤治療。
一、預(yù)防措施
1. 物理防護(hù)
- 穿著防護(hù)：穿淺色長(zhǎng)袖衣物、襪子和不露腳趾的鞋子，避免鮮艷或帶花紋的服裝 。
- 環(huán)境規(guī)避：遠(yuǎn)離花壇、草地、垃圾桶、水塘等昆蟲(chóng)聚集區(qū)域，檢查杯子和食物中是否有昆蟲(chóng)誤入 。
- 物理屏障：使用蚊帳、紗窗，減少室內(nèi)蚊蟲(chóng)滋生，保持環(huán)境干燥清潔 。
| 防護(hù)方式 | 適用場(chǎng)景 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 淺色長(zhǎng)袖衣物 | 戶外活動(dòng) | 選擇光滑面料，減少昆蟲(chóng)攀爬 |
| 蚊帳/紗窗 | 室內(nèi)休息 | 定期檢查是否有破損 |
| 避免特定環(huán)境 | 花壇、草地、垃圾桶附近 | 外出時(shí)攜帶驅(qū)蚊貼或驅(qū)蚊手環(huán) |
2. 藥物防護(hù)
- 驅(qū)蚊劑選擇：使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的兒童專用驅(qū)蚊產(chǎn)品，避免含薄荷腦或樟腦的產(chǎn)品（2歲以下禁用） 。
- 使用方式：噴灑在衣物或成人手部后均勻涂抹兒童皮膚，避開(kāi)眼、口、傷口 。
| 驅(qū)蚊成分 | 適用年齡 | 有效時(shí)間 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 避蚊胺（DEET） | ≥2個(gè)月 | 10-30%濃度防蚊4-8小時(shí) | 避免直接噴灑，濃度≤30% |
| 派卡瑞丁 | ≥6個(gè)月 | 5-8小時(shí) | 對(duì)皮膚刺激較小 |
| 植物精油（香茅油） | ≥3歲 | <2小時(shí) | 需反復(fù)噴灑 |
二、識(shí)別過(guò)敏癥狀
1. 皮膚反應(yīng)
- 輕度：局部紅腫、瘙癢、風(fēng)團(tuán)（蕁麻疹） 。
- 重度：眼瞼/嘴唇腫脹、皮膚蒼白或發(fā)紺 。
2. 呼吸系統(tǒng)
流涕、鼻塞、聲音嘶啞 → 喉鳴、喘息、呼吸困難 → 氣道阻塞（危及生命） 。
3. 消化系統(tǒng)
持續(xù)嘔吐、腹瀉、痙攣性腹痛（嬰幼兒可能唯一表現(xiàn)） 。
4. 心血管系統(tǒng)
頭暈、暈厥、低血壓、意識(shí)喪失（過(guò)敏性休克） 。
| 癥狀類型 | 輕度表現(xiàn) | 重度表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 皮膚 | 局部紅腫、瘙癢 | 全身蕁麻疹、皮膚蒼白 |
| 呼吸 | 鼻塞、流涕 | 喉鳴、喘息、呼吸困難 |
| 消化 | 輕微腹痛 | 劇烈嘔吐、腹瀉 |
| 心血管 | 無(wú)明顯癥狀 | 暈厥、低血壓 |
三、急救處理
1. 立即措施
- 腎上腺素注射：大腿外側(cè)肌注（0.15mg/次），5-15分鐘可重復(fù)，最多3次 。
- 體位調(diào)整：循環(huán)障礙者仰臥抬高下肢，呼吸困難者端坐位 。
- 冷敷止癢：用冷毛巾或冰袋包裹后敷于叮咬處，避免直接接觸皮膚 。
2. 就醫(yī)指征
- 出現(xiàn)以下任一癥狀立即送醫(yī)：呼吸困難、反復(fù)嘔吐、意識(shí)模糊、低血壓 。
- 雙相反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)：首次癥狀緩解后1-72小時(shí)內(nèi)可能復(fù)發(fā)，需留觀24小時(shí) 。
| 處理步驟 | 操作要點(diǎn) | 禁忌 |
|---|---|---|
| 腎上腺素注射 | 大腿外側(cè)肌注 | 無(wú)絕對(duì)禁忌，及時(shí)使用是關(guān)鍵 |
| 避免催吐/洗胃 | 食物過(guò)敏時(shí)無(wú)效且增加誤吸風(fēng)險(xiǎn) | 禁用催吐或洗胃 |
| 冷敷 | 用毛巾包裹冰塊 | 避免直接接觸皮膚造成凍傷 |
四、日常護(hù)理與觀察
1. 清潔與止癢
- 堿性肥皂水清洗：中和毒液酸性，緩解瘙癢 。
- 外用藥物：爐甘石洗劑（兒童專用）涂抹瘙癢處，破潰皮膚禁用 。
2. 觀察與記錄
- 記錄叮咬時(shí)間、部位及癥狀變化，便于醫(yī)生判斷是否雙相反應(yīng) 。
- 避免抓撓：剪短指甲，穿長(zhǎng)袖衣物減少皮膚接觸 。
| 護(hù)理措施 | 操作方法 | 目的 |
|---|---|---|
| 堿性肥皂水清洗 | 溫水+溫和肥皂輕柔清潔 | 中和毒液，緩解炎癥 |
| 爐甘石洗劑 | 搖勻后棉簽涂抹 | 止癢，避免繼發(fā)感染 |
| 密切觀察 | 記錄癥狀變化時(shí)間 | 及時(shí)識(shí)別雙相反應(yīng) |
2歲兒童昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏需以預(yù)防為核心，通過(guò)物理防護(hù)和合理使用驅(qū)蚊劑降低風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需掌握過(guò)敏癥狀識(shí)別要點(diǎn)，尤其是呼吸困難、持續(xù)嘔吐等警示信號(hào)。急救時(shí)及時(shí)注射腎上腺素并送醫(yī)，日常生活中注重清潔與觀察，避免抓撓引發(fā)感染。早期干預(yù)可顯著降低嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
