浙江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的報(bào)銷范圍主要包括門診、住院及特殊病種治療費(fèi)用,具體如下:
一、報(bào)銷范圍
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門診補(bǔ)償
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村衛(wèi)生室/村中心衛(wèi)生室 :報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元
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鎮(zhèn)衛(wèi)生院 :報(bào)銷40%,每次就診檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元
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二級醫(yī)院 :報(bào)銷30%,檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元
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三級醫(yī)院 :報(bào)銷20%,檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元
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住院補(bǔ)償
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藥費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用可報(bào)銷,超過1000元的手術(shù)費(fèi)按1000元標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
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60歲以上老人住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)貼10元,最高200元
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特殊病種門診補(bǔ)償
- 包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭(血透/腹透)、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、精神病等,按住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
二、報(bào)銷比例與限額
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門診費(fèi)用 :村衛(wèi)生室60%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%、二級30%、三級20%
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住院費(fèi)用 :起付標(biāo)準(zhǔn)1000元以下自付,超過部分分段報(bào)銷(如5001-10000元補(bǔ)償65%)
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特殊病種 :參照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),且設(shè)1.1萬元補(bǔ)償年限額
三、其他注意事項(xiàng)
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異地就醫(yī) :符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的費(fèi)用可報(bào)銷
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大病保障 :累計(jì)應(yīng)報(bào)費(fèi)用超5000元分段補(bǔ)償(5001-10000元65%、10001-18000元70%)
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藥品報(bào)銷 :中藥發(fā)票附處方,每貼限額1元
以上政策綜合了2020-2024年最新規(guī)定,具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新文件為準(zhǔn)。