杭州醫(yī)保報銷流程根據(jù)就醫(yī)類型和辦理需求有所不同,具體如下:
一、門診費用報銷流程
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線上辦理(推薦)
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登錄浙江政務服務網(wǎng)或“浙里辦”APP,搜索“門診費用報銷”。
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按步驟填寫個人信息、上傳醫(yī)療費用發(fā)票、門診病歷等材料,選擇委托代辦人(需被代辦人授權(quán))。
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完成后等待審核,審核通過后報銷款將直接打入指定銀行賬戶。
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線下辦理
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攜帶醫(yī)???、身份證、醫(yī)療費用發(fā)票、門診病歷及費用清單原件至所在區(qū)社保中心或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口。
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參保單位參保人員需額外提交單位公章蓋制的《醫(yī)療費撥付申請單》。
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報銷款支付方式:現(xiàn)金支付需憑結(jié)算單和身份證到財務窗口領(lǐng)取,單位轉(zhuǎn)賬則通過財務賬戶直接劃轉(zhuǎn)。
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二、住院費用報銷流程
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本地住院報銷
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住院期間直接刷卡結(jié)算,出院后憑結(jié)算單、身份證到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)報銷款。
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單位參保需提交加蓋公章的《醫(yī)療費撥付申請單》。
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異地就醫(yī)報銷
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跨省異地就醫(yī) :辦理轉(zhuǎn)出地醫(yī)保備案后,持社??ㄔ诋惖囟c醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算住院費用。
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省內(nèi)異地就醫(yī) :通過“一卡通”定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診/住院費。
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臨時外出就醫(yī) :需在15個工作日內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案,費用自理10%后再結(jié)算。
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三、特殊情形補充說明
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外傷醫(yī)療費 :需額外提供外傷經(jīng)過說明,涉及責任認定或商業(yè)保險的需提供交警事故認定書、法院判決書等材料。
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大額醫(yī)療費用 :超過起付標準后,按比例由統(tǒng)籌基金和個人承擔(例如三級醫(yī)療機構(gòu)退休前76%由統(tǒng)籌基金支付)。
四、注意事項
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材料時效性:門診病歷、費用清單等材料需在有效期內(nèi)。
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郵寄材料:部分材料需郵寄至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),建議提前確認地址。
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辦理時間:醫(yī)保報銷通常需15個工作日左右,具體以實際審核為準。
以上流程綜合了線上便捷辦理和線下規(guī)范操作,參保人員可根據(jù)實際情況選擇最適合的方式。