杭州市少兒醫(yī)保的報銷比例如下:
- 普通門(急)診醫(yī)療費 :
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個人負擔(dān)部分 :
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先由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,具體為300元。
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統(tǒng)籌基金承擔(dān)部分 :
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三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(三級醫(yī)療機構(gòu))為40%,其他醫(yī)療機構(gòu)(含二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu))為60%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為70%。
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選擇全科醫(yī)生簽約服務(wù)的少年兒童參保人員,在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例在本條基礎(chǔ)上提高3個百分點。
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參保的少年兒童在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診,或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的,門診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。
- 住院和法定病種門診醫(yī)療費 :
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住院最高醫(yī)療費限額 :25萬元。
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住院起付標(biāo)準(zhǔn) :
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三級醫(yī)療機構(gòu)800元,其他醫(yī)療機構(gòu)500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。
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統(tǒng)籌基金承擔(dān)部分 :
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住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分醫(yī)療費,由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。
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三級醫(yī)療機構(gòu)為70%,其他醫(yī)療機構(gòu)為75%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為80%。
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25萬元以上部分醫(yī)療費,符合大病保險法規(guī)的,由大病保險基金按照70%的比例予以承擔(dān)。
這些報銷比例和規(guī)定依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險法》和《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行,并可能根據(jù)政策調(diào)整有所變動。建議家長在實際操作中,及時關(guān)注杭州市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策信息,以確保準(zhǔn)確無誤。