參保人暫停繳費或中斷參保后，個人賬戶余額仍可保留使用，但無法享受報銷待遇。

當醫(yī)保關系因離職、斷繳等原因未繼續(xù)繳費時，系統(tǒng)會將其標記為封存狀態(tài)。此狀態(tài)下，個人賬戶資金可繼續(xù)用于購藥或門診支付，但統(tǒng)籌報銷功能暫時凍結，需重新激活才能恢復完整權益。

一、封存狀態(tài)的觸發(fā)條件

1. 主動中斷繳費

   • 離職后未及時辦理靈活就業(yè)參?；蜣D移接續(xù)。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未在集中繳費期內續(xù)保。

2. 被動終止保障

   • 單位欠繳醫(yī)保費用超3個月，系統(tǒng)自動封存員工賬戶。
   • 參保人身故后，家屬未及時辦理賬戶清算。

二、封存的影響與應對措施

1. 醫(yī)療待遇限制

   • 門診慢性病：封存期間無法享受專項報銷。
   • 住院費用：需全額自付，重新參保后通常有3-6個月等待期。

2. 恢復流程

   • 職工醫(yī)保：新單位續(xù)繳或自行以靈活就業(yè)身份參保，次月生效。
   • 居民醫(yī)保：次年集中繳費期補繳，保障周期按自然年計算。

醫(yī)保封存是保障制度中的過渡機制，既避免資金流失，又為參保人提供緩沖期。及時了解繳費規(guī)則和恢復條件，可最大限度減少保障空窗期的風險。