廣西醫(yī)保報(bào)銷新政策主要圍繞優(yōu)化門診統(tǒng)籌、提高住院報(bào)銷比例、完善異地就醫(yī)結(jié)算等方面進(jìn)行了調(diào)整，具體要點(diǎn)如下：
一、?普通門診統(tǒng)籌待遇優(yōu)化?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?
職工醫(yī)保參保人員在三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度起付線分別降至300元、200元、100元?。 - ?支付限額?
在職職工年度報(bào)銷上限從1200元提高至2000元，退休人員從1800元提高至2600元?。 - ?支付比例?
- 一級及以下醫(yī)院：在職60%、退休65%；
- 二級醫(yī)院：在職55%、退休60%；
- 三級醫(yī)院：在職50%、退休55%?。
- ?藥店購藥?
憑處方在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?。
二、?住院報(bào)銷比例提升?
- ?職工醫(yī)保?住院報(bào)銷比例達(dá)86%以上，?居民醫(yī)保?達(dá)72%以上?。
三、?異地就醫(yī)報(bào)銷規(guī)則?
- ?區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)?：2023年7月起免備案且不降低報(bào)銷比例?。
- ?區(qū)外異地就醫(yī)?：
- 已備案或急診人員按參保地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；
- 轉(zhuǎn)診至區(qū)外按參保地報(bào)銷比例的90%；
- 未備案人員在區(qū)內(nèi)按85%、區(qū)外按80%比例報(bào)銷?。
四、?大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助?
- ?大病保險(xiǎn)?年度最高報(bào)銷50萬元，脫貧人口報(bào)銷比例提高10%且不設(shè)封頂線?。
- ?醫(yī)療救助?：脫貧人口年度救助上限不超過10萬元?。
五、?其他專項(xiàng)政策?
- ?門診特殊慢性病?：覆蓋38種疾病，部分病種（如腎透析、惡性腫瘤）年度限額與住院合并計(jì)算?。
- ?新生兒醫(yī)保?：出生90天內(nèi)參?？蓤?bào)銷出生后的醫(yī)療費(fèi)用?。
- ?輔助生殖技術(shù)?：納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?。
六、?不報(bào)銷情形?
包括工傷、第三方責(zé)任、非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如整形美容、健康體檢）等?。
以上政策自2024年起逐步實(shí)施，旨在降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)并擴(kuò)大保障范圍?。
