柳州醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同,具體如下:
一、門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)
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普通門診
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起付標(biāo)準(zhǔn)為100元(一級醫(yī)療機(jī)構(gòu));
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額(在職人員2000元、退休人員2600元)以下的費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按50%比例分擔(dān)。
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門診特殊慢性病
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不設(shè)起付線,直接納入門診統(tǒng)籌支付范圍;
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在職人員報(bào)銷比例為70%,退休人員報(bào)銷比例為75%,年度支付限額為8萬元。
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二、住院統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)
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首次住院
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起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元(無論職退休),第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元;
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例支付(例如在職人員70%、退休人員80%)。
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特殊群體
- 70周歲以上退休人員門診費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,與在職人員一致。
三、其他說明
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門診費(fèi)用報(bào)銷比例 :普通門診50%、門診特殊慢性病70%-75%;
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年度最高支付限額 :職工醫(yī)保為上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的6倍;
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靈活就業(yè)人員 :住院起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
以上標(biāo)準(zhǔn)綜合了政策文件及最新調(diào)整信息,具體以柳州市醫(yī)療保障部門官方通知為準(zhǔn)。