醫(yī)保報銷規(guī)則涉及多個方面，以下為綜合整理：

一、報銷范圍

1. 可報銷項目

   包括住院、門診手術(shù)、基礎(chǔ)醫(yī)療檢查（如血壓、血糖）及慢性病用藥等。

   • 藥品 ：需在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，費用直接納入報銷。

   • 診療項目 ：如手術(shù)、住院等符合目錄標準的費用。

2. 不可報銷項目

   包括工傷醫(yī)療費用、第三方責(zé)任醫(yī)療費用、公共衛(wèi)生項目（如腫瘤篩查）、境外就醫(yī)、健身消費等。

二、報銷比例與起付線

1. 起付線

   • 普通門診：一級醫(yī)院50元，二級500元，三級700元。

   • 住院：一級300元，二級400元，三級800元。

   • 門診慢特?。?000元起付線。

2. 報銷比例

   • 門診：三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%，二級40%，一級30%。

   • 住院：三級醫(yī)院60%-70%，二級50%-60%，一級70%-80%。

   • 特殊病種（如惡性腫瘤放化療）可能免起付線，按更高比例報銷。

三、其他注意事項

1. 地區(qū)差異

   報銷比例、起付線標準因地區(qū)經(jīng)濟水平不同而有所差異，例如經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可能提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例。

2. 報銷流程

   • 門診/住院時需出示醫(yī)?？?，出院時辦理結(jié)算。

   • 購藥需在醫(yī)保定點機構(gòu)，費用直接從個人賬戶扣除。

3. 年度限額

   門診和住院費用設(shè)有年度報銷限額，超過部分需自費。

4. 特殊病種管理

   如高血壓、糖尿病等慢性病需辦理門診特殊病種申報，享受專項保障。

四、參保要求

• 需按時繳費，繳費基數(shù)和比例因地區(qū)政策不同而有所差異。

• 禁止同時享受居民醫(yī)保、新農(nóng)合等其他社會醫(yī)療保障。

以上規(guī)則綜合了全國及部分地區(qū)的政策，具體以當?shù)刈钚乱?guī)定為準。