單位未按時(shí)繳納醫(yī)保會(huì)影響職工住院報(bào)銷，具體影響及處理方式如下：
一、醫(yī)保待遇暫停狀態(tài)
-
住院報(bào)銷暫停
若單位連續(xù)欠繳醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保將進(jìn)入停繳狀態(tài)，職工在欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，需自費(fèi)。
-
醫(yī)?？üδ芟拗?/strong>
醫(yī)?？〞?huì)進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)，需補(bǔ)繳后等待1個(gè)月才能恢復(fù)使用，但個(gè)人賬戶內(nèi)的資金仍可正常使用。
二、補(bǔ)繳后的處理規(guī)則
-
等待期恢復(fù)
補(bǔ)繳后需等待1個(gè)月醫(yī)?？ú拍苷Ｊ褂茫陂g門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用需自費(fèi)。
-
待遇追溯與補(bǔ)記
-
中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳 ：可追溯中斷期間的醫(yī)保待遇，但補(bǔ)繳后設(shè)置90日待遇等待期。
-
中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月 ：可補(bǔ)記繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶，但其他醫(yī)療保障待遇不予追溯，且從繳費(fèi)成功次日起設(shè)置90日等待期。
-
三、企業(yè)責(zé)任與法律后果
-
企業(yè)需承擔(dān)責(zé)任
若因單位欠費(fèi)導(dǎo)致職工無(wú)法享受醫(yī)保待遇，企業(yè)需承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
-
法律追責(zé)措施
社保部門可依法查詢企業(yè)賬戶、申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)劃撥或拍賣，以抵繳欠費(fèi)。
四、注意事項(xiàng)
-
繳費(fèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn) ：職工醫(yī)保需按月繳費(fèi)，欠繳次月起停止享受待遇；居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期未繳費(fèi)的，次年1月1日起停保。
-
手工報(bào)銷 ：部分地區(qū)允許補(bǔ)繳后申請(qǐng)手工報(bào)銷，但需符合當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
建議用人單位及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，避免影響職工醫(yī)療權(quán)益。若已發(fā)生欠費(fèi)，應(yīng)盡快補(bǔ)繳并聯(lián)系醫(yī)保部門確認(rèn)待遇恢復(fù)時(shí)間。
