在職人員的統(tǒng)籌報銷額度主要包括門診和住院兩部分,具體如下:
- 門診統(tǒng)籌報銷 :
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起付標準 :每次40元,一天內(nèi)多次就診累計計算。
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年度報銷限額 :在職職工1800元/人,退休人員2300元/人。
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報銷比例 :
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三級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu):在職職工55%,退休人員65%。
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二級及以下門診:在職職工55%,退休人員65%。
- 住院報銷 :
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起付標準 :首次使用基本醫(yī)療保險支付時1300元,第二次及以后650元。
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年度最高支付限額 :7萬元。
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報銷比例 :
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一類醫(yī)療機構(gòu):在職職工96%,退休人員92.5%(累計繳費年限30年以上)。
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二類醫(yī)療機構(gòu):在職職工92%,退休人員90%(累計繳費年限30年以上)。
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三類醫(yī)療機構(gòu):在職職工88%,退休人員85%(累計繳費年限30年以上)。
建議:
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在職人員應(yīng)關(guān)注當?shù)氐木唧w規(guī)定,因為門診統(tǒng)籌報銷限額和比例可能因地區(qū)而異。
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住院費用報銷比例較高,建議合理利用醫(yī)保政策,及時辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)以享受更高報銷比例。