廣東省內(nèi)異地醫(yī)??ㄔ谝验_通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可以正常使用 ,具體分為以下情況:
一、異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用條件
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備案要求
參保人需完成異地就醫(yī)備案,備案類型包括異地長(zhǎng)期居住、臨時(shí)外出就醫(yī)或異地生育就醫(yī),備案有效期原則上不少于6個(gè)月。
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
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住院 :無需提前選點(diǎn),直接在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可結(jié)算。
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門診/藥店 :需選擇已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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二、具體使用流程
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線上備案
通過醫(yī)保局官網(wǎng)、APP或線下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案,部分城市支持“先就醫(yī)后備案”的補(bǔ)辦流程。
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線下結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡或使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算門診/住院費(fèi)用,系統(tǒng)自動(dòng)按參保地政策計(jì)算報(bào)銷比例。
三、注意事項(xiàng)
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未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
若在未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,需先自費(fèi)結(jié)算,出院后1年內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)。
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特殊人群服務(wù)
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異地長(zhǎng)期居住人員可通過雙向享受醫(yī)保待遇;
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突發(fā)疾病入院可先治療,出院后補(bǔ)辦備案。
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藥店購(gòu)藥
支持在全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)??ㄋ⒖ㄙ?gòu)藥。
四、常見問題處理
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補(bǔ)記賬流程 :出院后未及時(shí)補(bǔ)辦備案的,可申請(qǐng)補(bǔ)記賬(需符合參保地規(guī)定);
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材料審核 :異地長(zhǎng)期居住人員需提供居住證明等材料辦理備案。
通過以上措施,廣東省內(nèi)異地醫(yī)??ㄊ褂昧鞒桃褜?shí)現(xiàn)“一機(jī)搞定”,患者無需再為墊付報(bào)銷跑腿。