深圳的醫(yī)療報(bào)銷可以通過(guò)多種方式進(jìn)行,包括線上和線下的申請(qǐng)。了解具體的報(bào)銷地點(diǎn)、流程、所需材料以及報(bào)銷比例,可以幫助您更順利地進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
報(bào)銷地點(diǎn)
線上報(bào)銷
- 深圳市醫(yī)療保障局個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng):您可以登錄“深圳市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng),點(diǎn)擊“在線辦理”→“醫(yī)療保險(xiǎn)”→“市外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷”,填寫資料上傳后,后臺(tái)業(yè)務(wù)員對(duì)材料進(jìn)行預(yù)審核,并短信告知申請(qǐng)人審核結(jié)果。
- “深圳醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào):進(jìn)入“深圳醫(yī)保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊菜單欄“掌上辦事”→“醫(yī)保報(bào)銷”,進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理頁(yè)面后點(diǎn)擊“報(bào)銷材料預(yù)審”,填寫資料上傳后,后臺(tái)業(yè)務(wù)員對(duì)材料進(jìn)行預(yù)審核,并短信告知申請(qǐng)人審核結(jié)果。
線下報(bào)銷
- 區(qū)(街道)政務(wù)服務(wù)中心綜合窗口:參保人準(zhǔn)備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)政務(wù)服務(wù)中心綜合窗口提出申請(qǐng),現(xiàn)場(chǎng)工作人員將根據(jù)申請(qǐng)人提交資料及相關(guān)信息進(jìn)行審核處理。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定部門:參保人將材料郵寄到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定部門(郵寄地址將發(fā)送短信告知),工作人員將根據(jù)申請(qǐng)人提交資料及相關(guān)信息進(jìn)行審核處理。
報(bào)銷流程
網(wǎng)上預(yù)審申請(qǐng)
- 進(jìn)入“深圳醫(yī)保”微信公眾號(hào)或登錄“深圳市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng),點(diǎn)擊“在線辦理”→“醫(yī)療保險(xiǎn)”→“市外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷”。
- 填寫資料并上傳,后臺(tái)業(yè)務(wù)員對(duì)材料進(jìn)行預(yù)審核,并短信告知申請(qǐng)人審核結(jié)果。
- 預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后,申請(qǐng)人根據(jù)短信指引,通過(guò)郵寄或現(xiàn)場(chǎng)遞交方式提交報(bào)銷單據(jù)和資料。
線下申請(qǐng)
- 準(zhǔn)備所需材料,包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡、原始收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明或出院小結(jié)等。
- 向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)政務(wù)服務(wù)中心綜合窗口提出申請(qǐng),現(xiàn)場(chǎng)工作人員將根據(jù)申請(qǐng)人提交資料及相關(guān)信息進(jìn)行審核處理。
報(bào)銷所需材料
基本材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡(原件)。
- 原始收費(fèi)票據(jù)(原件)。
- 費(fèi)用明細(xì)清單(原件)。
- 診斷證明或出院小結(jié)(原件)。
特殊情形材料
- 門診特定病種未納入跨省直接結(jié)算范圍:需提供相關(guān)證明材料。
- 系統(tǒng)故障等原因不能補(bǔ)記賬:需提供相關(guān)證明材料。
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保
- 一檔醫(yī)保:在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為94%,二級(jí)醫(yī)院92%,三級(jí)醫(yī)院90%;退休人員支付比例為95%。
- 二檔醫(yī)保:在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為92%,二級(jí)醫(yī)院91%,三級(jí)醫(yī)院90%;退休人員支付比例為95%。
- 居民醫(yī)保:在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為92%,二級(jí)醫(yī)院91%,三級(jí)醫(yī)院90%;年滿60周歲及以上的人員支付比例為95%。
居民醫(yī)保
- 普通門診:支付比例為75%,年度支付限額為本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%。
- 住院:起付線為200元,報(bào)銷比例為90%。
深圳的醫(yī)療報(bào)銷可以通過(guò)線上和線下多種方式進(jìn)行,具體流程包括網(wǎng)上預(yù)審申請(qǐng)和線下提交材料。所需材料包括醫(yī)保電子憑證、原始收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單和診斷證明等。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保檔次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同,具體可參考相關(guān)政策規(guī)定。