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湖南省直醫(yī)保

本信息整理自互聯(lián)網(wǎng)公開渠道,僅供參考,可能存在不準確或滯后之處。為確保準確性,請務(wù)必通過當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺或醫(yī)院官方渠道核實最新政策與就診要求。如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容有誤,歡迎聯(lián)系反饋至:tousu#9pinus.com(#改為@),我們將及時核查并更新。

湖南省直醫(yī)保政策要點梳理(截至2025年3月)

一、基金運行情況

  1. ?收支與結(jié)余?
    2024年湖南省本級(僅職工醫(yī)保)統(tǒng)籌基金收入48.13億元,支出27.33億元,累計結(jié)余92.33億元,實際可支付月數(shù)達35.1個月,基金運行平穩(wěn)且無預(yù)警狀態(tài)?。

  2. ?參保覆蓋率?
    截至2024年底,全省醫(yī)保參保人數(shù)6227.32萬人,覆蓋率達常住人口的94.81%?。

二、醫(yī)保支付方式改革

  • ?DRG全覆蓋?
    自2024年1月起,省本級188家醫(yī)療機構(gòu)全面實施按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)實際支付模式,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋?。

三、繳費與待遇政策

  1. ?繳費標準?

    • 用人單位繳費率為職工工資總額的8%,個人繳費率為工資收入的2%?;
    • 靈活就業(yè)人員可選擇在戶籍地或就業(yè)地參保?。
  2. ?待遇銜接?
    參保人員繳費30日后可享受醫(yī)保待遇,跨統(tǒng)籌區(qū)流動時僅轉(zhuǎn)移醫(yī)保年限,個人賬戶余額需通過原卡使用或提取?。

四、個人賬戶管理模式調(diào)整

  • ?“記賬戶”改革?
    2023年10月起,新增省本級參保人員不再發(fā)放實體醫(yī)??ǎ瑐€人賬戶資金直接計入“記賬戶”實行記賬管理;2023年11月起全面停止原醫(yī)??ㄙY金劃撥?。

五、藥品耗材采購與價格調(diào)整

  1. ?集中采購?
    2024年省本級完成17批次藥品和12批次耗材集采,涵蓋367種藥品和172種耗材,保障臨床需求?。

  2. ?醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整?

    • 特級護理費最高調(diào)至176元/日(+46.7%);
    • 重癥監(jiān)護費調(diào)至14元/小時(+16.7%);
    • 同步落實國家3批價格治理項目調(diào)整?。

注:以上政策動態(tài)結(jié)合湖南省醫(yī)保局及相關(guān)部門公開信息整理,具體執(zhí)行以官方解釋為準。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學知識僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請務(wù)必以官方公告為準。
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