單位繳費不再劃入、門診共濟(jì)改革

醫(yī)保個人賬戶金額變少的原因主要與醫(yī)保政策調(diào)整和改革措施相關(guān)，具體可分為以下幾類：

一、核心政策調(diào)整

1. 門診共濟(jì)改革的影響

   自2023年實施門診共濟(jì)保障改革后，單位繳費的8%從個人賬戶劃入統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶，導(dǎo)致個人賬戶資金減少。這一改革旨在提高門診保障水平，將更多資金用于門診報銷。

2. 退休人員政策調(diào)整

   部分退休人員（如北京市45歲以上55/60歲在崗職工）的醫(yī)保個人賬戶劃入比例降低，直接減少了每月入賬金額。

二、其他原因

1. 社保繳費基數(shù)變化

   社保繳費基數(shù)每年根據(jù)職工上年度月平均工資調(diào)整，基數(shù)降低會導(dǎo)致個人賬戶入賬金額減少。

2. 醫(yī)療費用支出增加

   參保人員使用個人賬戶支付門診、藥品等費用，或定點藥店購藥，會直接消耗賬戶余額。

3. 賬戶管理因素

   • 部分情況下可能存在小額賬戶管理費用扣除；

   • 誤操作或系統(tǒng)錯誤可能導(dǎo)致金額顯示不準(zhǔn)確。

三、特殊情況說明

• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：無個人賬戶，僅存在統(tǒng)籌賬戶，若參保人因此類改革失去個人賬戶，查詢時顯示零余額。

醫(yī)保個人賬戶金額減少是醫(yī)保制度優(yōu)化和改革的結(jié)果，通過調(diào)整資金分配機(jī)制提高整體保障效能。建議參保人關(guān)注政策變化，合理使用醫(yī)保權(quán)益。