以下是黃岡市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的相關(guān)內(nèi)容：
參保繳費(fèi)
- 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2025 年度個(gè)人繳費(fèi) 400 元 / 人 / 年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助不少于 670 元 / 人 / 年。
- 參保范圍：除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外的其他城鄉(xiāng)居民，不受戶(hù)籍限制。
- 集中參保繳費(fèi)期：2024 年 9 月至 12 月。待遇享受期為 2025 年 1 月 1 日至 2025 年 12 月 31 日。
- 參保登記：已參保居民可直接繳費(fèi)。新參保居民可通過(guò)鄂匯辦 APP、“湖北醫(yī)療保障” 微信和支付寶小程序、湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等線上渠道，或憑身份證在縣（市、區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務(wù)服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。市外跨地域新參保人員，需在原參保地辦理 “參保暫?！?后，再在黃岡市辦理參保登記。
- 繳費(fèi)方式：可通過(guò)鄂匯辦 APP、“鄂匯辦” 支付寶小程序、楚稅通 APP、湖北省電子稅務(wù)局 PC 端等線上繳費(fèi)；也可到稅務(wù)服務(wù)大廳、協(xié)議代征銀行網(wǎng)點(diǎn)等地線下繳費(fèi)。
醫(yī)保待遇
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為 400 元?；加懈哐獕夯蛱悄虿≈幸粋€(gè)病種的，門(mén)診藥品費(fèi)用與普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用合并結(jié)算，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為 500 元，同時(shí)患有 “兩病” 的最高支付限額為 600 元。最高支付限額內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付 60%，參保居民個(gè)人支付 40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)每人次 13 元，參保居民個(gè)人支付 4 元，醫(yī)?；鹬Ц?9 元；村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)每人次 8 元，參保居民個(gè)人支付 1 元，醫(yī)保基金支付 7 元。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：一級(jí)和按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 300 元，報(bào)銷(xiāo)比例 90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 500 元，報(bào)銷(xiāo)比例 75%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 700 元，報(bào)銷(xiāo)比例 65%；轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別起付線為 1500 元，報(bào)銷(xiāo)比例 55%。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用累計(jì)限額為 10 萬(wàn)元。異地就醫(yī)時(shí)，辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員，起付線按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；未辦理備案手續(xù)的人員自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，起付線為 1500 元。辦理了異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作備案的人員不設(shè)首先自付比例；辦理了異地轉(zhuǎn)診、其他臨時(shí)外出就醫(yī)備案手續(xù)的人員和異地急診搶救人員首先自付 10%；未辦理備案手續(xù)的人員首先自付 20%，再按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。
- 生育醫(yī)療待遇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象享受生育醫(yī)療待遇，正常分娩支付限額為 1000 元，剖宮產(chǎn)支付限額為 1400 元。
- 門(mén)診慢特病待遇：患有《黃岡市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》病種之一、符合門(mén)診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)申報(bào)審核通過(guò)后，可享受門(mén)診慢特病待遇，報(bào)銷(xiāo)比例為 70%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。11 種門(mén)診特殊疾病患者可享受門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定 “綠色通道”，即時(shí)辦理，次日開(kāi)始享受待遇。
醫(yī)療救助
- 參保救助：一類(lèi)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助；二類(lèi)救助對(duì)象按 90% 比例給予定額資助；納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過(guò)渡期內(nèi)按 50% 的比例給予定額資助。
- 救助限額：門(mén)診慢特病和住院共用年度醫(yī)療救助限額，年度支付限額為 3 萬(wàn)元。門(mén)診慢特病醫(yī)療救助，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢特病政策范圍內(nèi)費(fèi)用按基本醫(yī)保慢特病政策報(bào)銷(xiāo)，剩余部分由醫(yī)療救助按 50% 比例報(bào)銷(xiāo)。
- 依申請(qǐng)救助：因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致家庭生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的城鄉(xiāng)居民和困難職工，被認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象的，醫(yī)保部門(mén)對(duì)其身份認(rèn)定前 12 個(gè)月內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)在 1 萬(wàn)元以上的部分按 65% 給予一次性救助，救助限額為 5 萬(wàn)元。
