2025年新疆石河子市醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)門診費用可以報銷，具體政策及要求如下：
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
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?門診慢特病報銷?
石河子市已實現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病等?10種門診慢特病?的跨省直接結(jié)算，參保人備案后可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)報銷?。
具體病種包括：慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎等?。 -
?普通門診報銷?
普通門診費用異地就醫(yī)需提前辦理備案，備案后可在開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算?。
二、備案及結(jié)算流程
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?備案方式?
- ?線上備案?：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序提交備案申請，填寫個人信息及就醫(yī)地?。
- ?線下備案?：攜帶身份證、居住證明等材料至石河子市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理?。
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?結(jié)算規(guī)則?
- ?報銷比例?：異地門診報銷比例與石河子本地一致，但未備案的報銷比例較低?。
- ?執(zhí)行標準?：藥品、診療項目等支付范圍按就醫(yī)地規(guī)定，起付線、支付比例等按參保地政策執(zhí)行?。
三、注意事項
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?處方管理?
門診慢特病患者需使用醫(yī)保電子處方或經(jīng)醫(yī)保電子處方中心審核的紙質(zhì)處方購藥，長期用藥患者可憑原始處方或用藥記錄在“雙通道”藥店購藥?。 -
?手工報銷情形?
- 未開通直接結(jié)算的門診慢特病費用需先行墊付，憑發(fā)票、費用明細等材料回石河子醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷?。
- 急診費用在非定點醫(yī)療機構(gòu)或急救車上發(fā)生的，可參照參保地政策手工報銷?。
四、政策升級亮點
2025年新疆醫(yī)保進一步擴大個人賬戶跨省共濟范圍，職工醫(yī)保參保人可為異地近親屬繳納居民醫(yī)保費用或支付醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭互助?。
以上政策以2025年新疆及兵團醫(yī)保局官方文件為準，具體操作建議咨詢石河子市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢實時信息。