湖南省內(nèi)跨市異地醫(yī)保報銷需先備案,選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī),持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結算。報銷比例根據(jù)醫(yī)療費用金額和醫(yī)療機構級別有所不同。
湖南省內(nèi)跨市異地醫(yī)保報銷流程
備案
- 參保人員需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請異地就醫(yī)備案。
- 備案信息包括就醫(yī)地、就醫(yī)時間、就醫(yī)醫(yī)療機構等。
- 備案成功后,可在就醫(yī)地享受直接結算服務。
選擇定點醫(yī)療機構
- 參保人員應選擇就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
- 可通過“湘醫(yī)?!惫娞柕惹啦樵兌c醫(yī)療機構信息。
就醫(yī)與結算
- 持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構辦理入院登記和出院結算。
- 醫(yī)?;鹬Ц恫糠钟删歪t(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算,個人負擔部分由參保人員支付。
報銷比例
門診醫(yī)療費用
- 不滿1000元的部分報銷35%
- 1000元(含)以上不滿5000元的部分報銷45%
- 5000元(含)以上不滿10000元的部分報銷55%
- 10000元(含)以上的部分報銷65%
住院醫(yī)療費用
- 報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別和醫(yī)療費用金額有所不同。
- 一般來說,三級、二級和一級醫(yī)療機構的報銷比例逐漸提高。
注意事項
- 異地就醫(yī)備案是享受直接結算服務的前提。
- 未備案或未選擇定點醫(yī)療機構的,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/li>
- 急診醫(yī)療費用可由參保人員先行墊付后回本地申請手工報銷。
湖南省內(nèi)跨市異地醫(yī)保報銷政策
報銷政策 | 描述 | 適用地區(qū) | 備案要求 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
住院費用報銷 | 醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算 | 省本級、長沙市 | 無需備案 | 與參保地相同 |
其他13個統(tǒng)籌區(qū) | 需要備案 | 與參保地相同 | ||
門診報銷比例 | 村中心衛(wèi)生室 | _ | _ | 60% |
鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | _ | _ | 40% | |
二級醫(yī)院 | _ | _ | 30% | |
三級醫(yī)院 | _ | _ | _ |
湖南省內(nèi)跨市異地醫(yī)保直接結算流程
步驟 | 描述 | 所需材料 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
備案登記 | 在參保地進行異地就醫(yī)備案 | 醫(yī)保碼、有效身份證件或社保卡等 | 省本級、長沙市無需備案 |
選擇醫(yī)院 | 前往就醫(yī)地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構 | _ | 備案成功后按異地醫(yī)保人員身份重新辦理入院登記 |
就醫(yī)結算 | 使用醫(yī)保卡就醫(yī)并結算醫(yī)療費用 | _ | 確保出院時能夠享受跨省直接結算服務 |
手工報銷 | 未備案人員自費結算后申請 | 醫(yī)療費用票據(jù)、費用明細等 | 按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷 |