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安徽新農(nóng)合大病報銷范圍

門診特殊病、住院合規(guī)費用

安徽新農(nóng)合大病報銷范圍主要包括門診特殊病、住院合規(guī)費用及大病醫(yī)療三部分,具體如下:

一、門診特殊病報銷

  1. 報銷范圍

包括惡性腫瘤(含放療、化療)、慢性腎功能不全透析、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、重性精神病、血友病、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等20類重大疾病。

  1. 報銷比例與封頂線
  • 每人每年報銷封頂線3萬元(特殊病種如惡性腫瘤、尿毒癥等);

  • 門診特殊病需通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門認定,認定通過后按比例報銷。

二、住院合規(guī)費用報銷

  1. 報銷范圍

覆蓋藥費、檢查費、手術(shù)費、治療費、護理費等在定點醫(yī)療機構(gòu)的合規(guī)支出,包括心腦電圖、CT、核磁共振等檢查項目。

  1. 報銷比例與起付線
  • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 :起付線200元,報銷比例85%;

  • 縣級 :起付線500元,報銷比例70%;

  • 市級 :起付線700元,報銷比例55%;

  • 省級 :起付線1000元,報銷比例50%;

  • 跨市轉(zhuǎn)診 :起付線1000元,報銷比例40%,保底20%。

  1. 特殊政策
  • 基本藥物目錄內(nèi)藥品補償比例提高10%;

  • 三級醫(yī)院補助比例可達55%-60%。

三、大病醫(yī)療報銷

  1. 補償標準

對超過門診和住院報銷限額的醫(yī)療費用進行分段補償,通常為65%-70%;

  • 最低段 :0-15萬元,省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報銷40%-80%,省外35%-75%;

  • 最高段 :15萬元以上,省內(nèi)80%,省外75%。

  1. 封頂線與年限

每年累計報銷封頂線(不含大病保險及重大疾病定額補償)提高至25萬元,鼓勵慢性病門診定點診治。

四、注意事項

  1. 報銷流程

需持醫(yī)???、身份證等材料到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理,特殊病種需提前申請認定;

  1. 自費項目

醫(yī)療事故、工傷事故、自行就醫(yī)、自購藥品等不納入報銷范圍;

  1. 地區(qū)差異

具體比例和封頂線可能因地區(qū)政策調(diào)整,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

以上信息綜合了2021-2025年安徽新農(nóng)合政策,部分細節(jié)以最新官方文件為準。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請務(wù)必以官方公告為準。
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