根據(jù)最新的深圳醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策，以下是2025年深圳醫(yī)保門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)的具體規(guī)定及變化：

一、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策

1. 報(bào)銷(xiāo)比例：

   • 一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社康）：報(bào)銷(xiāo)比例為75%。
   • 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
   • 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例為55%。
   • 退休人員或60周歲及以上居民：在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5%。

2. 年度支付限額：

   • 職工一檔醫(yī)保：
     • 普通門(mén)診年度支付限額為在職人員年社平工資的6%（約10478.4元），退休人員為7%（約12225.22元）。
     • 在二級(jí)及以上醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院的年度支付限額為在職人員年社平工資的3%（約5239.2元），退休人員為3.5%（約6112.4元）。
   • 職工二檔醫(yī)保及居民醫(yī)保：
     • 在選定的深圳市內(nèi)定點(diǎn)社康中心就醫(yī)，年度支付限額為年社平工資的1.5%（約2619.6元），此額度每年可能動(dòng)態(tài)調(diào)整。

二、住院報(bào)銷(xiāo)政策

1. 報(bào)銷(xiāo)比例：

   • 職工一檔醫(yī)保：
     • 一級(jí)以下醫(yī)院：支付比例為94%，退休人員為95%。
     • 二級(jí)醫(yī)院：支付比例為92%，退休人員為95%。
     • 三級(jí)醫(yī)院：支付比例為90%，退休人員為95%。
   • 職工二檔醫(yī)保：
     • 一級(jí)以下醫(yī)院：支付比例為92%，退休人員為95%。
     • 二級(jí)醫(yī)院：支付比例為91%，退休人員為95%。
     • 三級(jí)醫(yī)院：支付比例為90%，退休人員為95%。
   • 居民醫(yī)保：
     • 一級(jí)以下醫(yī)院：支付比例為92%，退休人員為95%。
     • 二級(jí)醫(yī)院：支付比例為91%，退休人員為95%。
     • 三級(jí)醫(yī)院：支付比例為90%，退休人員為95%。

2. 年度支付限額：

   • 深圳市醫(yī)保統(tǒng)籌基金的年度支付限額提升至104.78萬(wàn)元。

三、新增藥品及特定病種保障

1. 新增藥品：

   • 2025年，深圳醫(yī)保目錄新增91種藥品，包括慢性病用藥、罕見(jiàn)病用藥等，例如全球首個(gè)口服補(bǔ)體B因子抑制劑飛赫達(dá)（鹽酸伊普可泮膠囊）已被納入醫(yī)保目錄，大幅降低罕見(jiàn)病患者治療費(fèi)用。

2. 特定病種保障：

   • 將血友病、肺動(dòng)脈高壓等7種罕見(jiàn)病納入門(mén)診特定病種保障，報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%，每年為全市近2800名患者減負(fù)1.5億元。

四、政策調(diào)整背景

• 繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整：
  • 2025年，職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)范圍為6733元至33666元，居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為6409元/月。
• 政策目標(biāo)：
  • 提高參保人的醫(yī)療保障水平，特別是在重大疾病、罕見(jiàn)病等領(lǐng)域的保障能力，確保患者能夠獲得更可及、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

如需進(jìn)一步了解或查詢具體報(bào)銷(xiāo)額度及適用情況，可訪問(wèn)“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或相關(guān)政府官網(wǎng)。