六安市醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策主要包括以下幾個(gè)方面:
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門(mén)診共濟(jì)保障:六安市自2022年7月1日起開(kāi)始執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診共濟(jì)保障待遇。辦理過(guò)備案手續(xù)的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、長(zhǎng)期駐外工作人員可以在備案地享受普通門(mén)診保障待遇,按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。具體為:年度起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為60%、55%、50%,退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。
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門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo):六安市門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)辦法適用于六安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保)門(mén)診慢特病管理。慢特病用藥執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診用藥目錄(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《用藥目錄》),實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。《用藥目錄》內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。
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門(mén)診急診報(bào)銷(xiāo):門(mén)診急診符合醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用,按普通門(mén)診政策報(bào)銷(xiāo)。
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異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo):參保群眾已辦理相關(guān)慢性病病種在生效后,其在異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生發(fā)的符合門(mén)診慢特病診療范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用可以納入報(bào)銷(xiāo)。起付線(xiàn)為500元;支付限額為基本醫(yī)療封頂線(xiàn)的病種,支付比例參照普通住院,其余病種支付比例為60%;同時(shí)享受多種門(mén)診慢特病待遇的,一個(gè)年度只計(jì)算一次起付線(xiàn)。
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新型冠狀病毒感染門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):對(duì)新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門(mén)診費(fèi)用繼續(xù)實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)保障,不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn),報(bào)銷(xiāo)比例從70%提高到75%。
請(qǐng)注意,具體的報(bào)銷(xiāo)比例和條件可能會(huì)隨著政策的變化而更新,建議及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)發(fā)布的最新信息。