2025年云南德宏醫(yī)?？梢钥缡《c(diǎn)，但需先備案后就醫(yī)結(jié)算。
醫(yī)?？缡《c(diǎn)情況
一、政策背景
- 2025年起，云南省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)需執(zhí)行先備案后就醫(yī)結(jié)算的政策，取消了“異地就醫(yī)免備案”政策。
二、備案流程
- 參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、云南一部手機(jī)辦事通App、云南醫(yī)保網(wǎng)廳等線上渠道，或線下到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
三、跨省定點(diǎn)情況
- 云南德宏醫(yī)保參保人完成備案后，可在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。
- 參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、注意事項(xiàng)
- 備案對(duì)象包括異地長(zhǎng)期居住人員和異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
- 跨省就醫(yī)時(shí)需攜帶加載金融功能的社保卡。
相關(guān)依據(jù)
- 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，國(guó)家建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，以保障公民在特定情況下依法獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
- 新醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)保可以全國(guó)通用，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的流程包括先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
云南德宏醫(yī)?？缡《c(diǎn)情況
項(xiàng)目 | 內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
地區(qū) | 云南德宏 | - |
醫(yī)保類(lèi)型 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 包括新農(nóng)合 |
跨省定點(diǎn)情況 | 需備案后就醫(yī)結(jié)算 | 從2025年1月1日起執(zhí)行 |
備案方式 | 線上、線下 | 參保人需提前進(jìn)行備案 |
結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 住院醫(yī)療費(fèi)用可跨省直接結(jié)算 |
結(jié)算范圍 | 住院醫(yī)療費(fèi)用 | 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用暫不支持跨省直接結(jié)算 |
所需材料 | 加載金融功能的社?？ǖ?/div> | 根據(jù)政策要求準(zhǔn)備 |
德宏州醫(yī)保參保及報(bào)銷(xiāo)情況
項(xiàng)目 | 2024年數(shù)據(jù) | 2025年數(shù)據(jù) | 備注 |
|---|---|---|---|
參保人數(shù) | 123.29萬(wàn)人 | 122.13萬(wàn)人 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù) |
參保完成率 | - | 98% | 2025年參保完成情況 |
報(bào)銷(xiāo)流程 | 了解政策、備案登記等 | 優(yōu)化轉(zhuǎn)診備案流程等 | 包括新農(nóng)合跨省報(bào)銷(xiāo)流程 |
報(bào)銷(xiāo)比例 | _ | 明確報(bào)銷(xiāo)比例和范圍 | 2025年新農(nóng)合跨省報(bào)銷(xiāo)新規(guī) |
報(bào)銷(xiāo)手續(xù) | _ | 簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù) | 提升異地就醫(yī)便利性 |
醫(yī)保政策 | _ | 不斷加大惠民保障力度 | 包括“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)等 |
