根據(jù)云南省德宏州醫(yī)保政策，2025年醫(yī)保報(bào)銷比例主要分為以下兩類：
一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例
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門診報(bào)銷
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普通門診 ：50%報(bào)銷比例（需滿足1800元起付線）
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慢性病門診 ：85%報(bào)銷比例
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特殊門診 ：90%報(bào)銷比例
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住院報(bào)銷
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起付標(biāo)準(zhǔn) ：600元（70歲以上按50%支付）
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分段報(bào)銷比例 ：
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超過1萬元至3萬元：職工支付15%（報(bào)銷85%）
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超過3萬元至4萬元：職工支付10%（報(bào)銷90%）
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超過4萬元：職工支付5%（報(bào)銷95%）
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退休人員 ：個(gè)人支付比例比在職職工低20%
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二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
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門診報(bào)銷
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村衛(wèi)生室/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ：60%報(bào)銷比例（處方藥費(fèi)限額10元）
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鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ：40%報(bào)銷比例（檢查/手術(shù)費(fèi)限額50元）
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縣級(jí)及以上醫(yī)院 ：30%報(bào)銷比例（檢查/手術(shù)費(fèi)限額50元）
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住院報(bào)銷
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起付標(biāo)準(zhǔn) ：600元（70歲以上按50%支付）
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分段報(bào)銷比例 ：與職工醫(yī)保一致
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三、注意事項(xiàng)
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年度支付限額 ：門診和住院均設(shè)5000元封頂線，超過部分需自費(fèi)
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特殊疾病 ：如尿毒癥、重性精神病等大病，可享受90%報(bào)銷比例
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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ：可補(bǔ)充職工醫(yī)保不足部分，比例通常為60%-90%
以上政策綜合了2024年最新文件及政府公開信息，具體執(zhí)行以當(dāng)年官方通知為準(zhǔn)。
