四川省巴中居民到重慶就醫(yī)醫(yī)保報銷需按以下步驟辦理:
一、備案方式
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線上備案
通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務院客戶端小程序、四川醫(yī)保APP或四川醫(yī)保公共服務網(wǎng)上服務大廳辦理,選擇參保地(巴中)和就醫(yī)地(重慶),并上傳身份證、醫(yī)??ǖ炔牧?。
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線下備案
撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構電話或前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心的醫(yī)保服務窗口辦理,提交身份證、醫(yī)??爱惖鼐歪t(yī)申請表。
二、報銷比例與流程
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直接結算比例
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基本醫(yī)保支付50%,大病保險支付50%(需符合大病保險起付線)。
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重慶醫(yī)保對異地就醫(yī)實行分段報銷:
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3000元以下報88%;
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3000-5000元報90%;
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5000-10000元報92%;
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10000元以上報95%(含乙類藥品80%、貴重藥品70%、特殊檢查/治療70%)。
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報銷材料
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住院報銷 :出院時提供診斷證明、出院小結、費用明細表、住院發(fā)票、醫(yī)???。
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門診報銷 :需提供門診病歷、診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票等。
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報銷流程
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即時結算 :在重慶定點醫(yī)院直接扣除醫(yī)保費用,個人支付自付部分。
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手工報銷 :未開通即時結算的醫(yī)院需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交材料申請結算。
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三、注意事項
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備案時效 :備案需在就醫(yī)前完成,臨時就醫(yī)需在入院前辦理轉診備案。
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特殊群體 :長期異地居住人員(1年以上)、常駐異地工作人員需額外備案。
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費用墊付 :未開通即時結算的醫(yī)院費用需個人墊付,憑票據(jù)回參保地申請報銷。
四、政策依據(jù)
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《巴中市醫(yī)療保障局關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作的通知》
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《重慶市居民醫(yī)保門診保障政策》
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《四川省內跨市醫(yī)保報銷辦法》
建議辦理備案后,通過醫(yī)院掃碼或醫(yī)保APP完成就醫(yī)結算,確保材料齊全以減少報銷延遲。