樂山醫(yī)保在成都的報銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療費用額度及就醫(yī)機構(gòu)級別綜合計算,具體如下:
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
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起付標準與報銷區(qū)間
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一級醫(yī)院 :100元起付,5000元以下按60%報銷
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二級醫(yī)院 :200元起付,5000-15000元按60%報銷
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三級醫(yī)院 :500元起付,15000元以上按60%報銷
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社區(qū)衛(wèi)生服務中心 :100元起付,按90%報銷
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年度限額
各級醫(yī)療機構(gòu)年度報銷限額為2萬元,超出部分不報銷
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
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在職職工
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5000元以下 :統(tǒng)籌基金支付80%,個人支付20%
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5000-15000元 :按85%報銷
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15000-25000元 :按90%報銷
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25000元以上 :按95%報銷
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退休人員
在職職工個人支付比例基礎上降低5個百分點(如60歲退休按85%報銷)
三、其他注意事項
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藥品報銷 :乙類藥品按80%、貴重藥品按70%報銷
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特殊人群 :
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70歲以上老年人門診費用超過起付線后,三級醫(yī)院報銷50%、二級60%、一級65%
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學生兒童門診費用在18萬元內(nèi),三級醫(yī)院報銷55%、二級60%、一級65%
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異地就醫(yī) :需提前備案,按成都政策比例結(jié)算
以上比例適用于2025年最新政策,若需進一步確認,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。