2025年云南大理醫(yī)保可以跨省定點就醫(yī),但需要先備案后結(jié)算,且目前跨省直接結(jié)算的是住院醫(yī)療費用,門診醫(yī)療費用暫時還不能跨省直接結(jié)算。
醫(yī)??缡《c情況
- 可以跨省定點:根據(jù)相關(guān)信息,2025年云南大理的醫(yī)保確實可以跨省定點就醫(yī)。
- 先備案后結(jié)算:從2025年1月1日起,云南省取消了“異地就醫(yī)免備案”政策,無論是省內(nèi)還是跨省異地就醫(yī),都需要先進行備案才能結(jié)算。
- 住院費用直接結(jié)算:目前,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的是住院醫(yī)療費用,門診醫(yī)療費用暫時還不能跨省直接結(jié)算。
備案及結(jié)算流程
- 備案途徑:
- 線上備案:參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- 線下備案:可以通過云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或其他相關(guān)渠道進行線下備案。
- 備案對象:包括異地長期居住人員和異地臨時外出就醫(yī)人員。
- 結(jié)算方式:
- 直接結(jié)算:參保人在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,只需支付個人自付部分,醫(yī)療保險支付的費用由就醫(yī)地定點醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。
- 手工報銷:如果無法進行直接結(jié)算,參保人需要先自行墊付醫(yī)療費用,就醫(yī)結(jié)束后攜帶相關(guān)材料回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。
注意事項
- 社??ㄒ?/strong>:云南省范圍內(nèi)參加社會保險的所有參保人,應(yīng)向當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障部門申領(lǐng)加載了金融功能的社???,才能享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
- 定點醫(yī)療機構(gòu):參保人在跨省就醫(yī)時,需選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),以確保能夠享受跨省直接結(jié)算服務(wù)。
云南大理醫(yī)??缡《c結(jié)算信息
項目 | 內(nèi)容 | 細節(jié)說明 | 操作流程 |
|---|---|---|---|
跨省定點結(jié)算 | 可行性 | 2025年起,需先備案后結(jié)算 | 1. 申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定 2. 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢待遇信息 3. 進行異地就醫(yī)備案 4. 在開通異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) |
備案對象 | 異地長期居住人員、異地臨時外出就醫(yī)人員 | 線上:國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等 線下:按參保地規(guī)定辦理 | |
備案必要性 | 確保醫(yī)療費用按參保地政策結(jié)算 | 取消“異地就醫(yī)免備案”政策 | 就醫(yī)前完成備案,否則無法醫(yī)保結(jié)算 |
結(jié)算方式 | 直接結(jié)算與手工報銷 | 住院醫(yī)療費用可跨省直接結(jié)算 門診醫(yī)療費用暫時不能跨省直接結(jié)算 | 直接結(jié)算:支付個人自付部分 手工報銷:攜帶相關(guān)材料回參保地報銷 |
云南大理醫(yī)保異地就醫(yī)備案信息
備案類型 | 適用對象 | 備案方式 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
省內(nèi)異地就醫(yī)備案 | 離開本州(市)到省內(nèi)其他州(市)就醫(yī) | 線上:手機APP、網(wǎng)站等 線下:按參保地規(guī)定辦理 | 2025年1月1日起,取消“免備案”政策,需先備案后結(jié)算 |
跨省異地就醫(yī)備案 | 離開云南到外省就醫(yī) | 同上 | 確保備案信息準確,以便醫(yī)保結(jié)算 |
長期居住備案 | 異地長期居住人員 | 提供居住證明等相關(guān)材料 | 備案有效期根據(jù)居住情況確定 |
臨時外出備案 | 異地臨時外出就醫(yī)人員 | 提供就醫(yī)證明等相關(guān)材料 | 備案有效期一般不超過3個月 |