根據(jù)2025年河北省醫(yī)保報(bào)銷政策，特病報(bào)銷政策主要分為門診特殊病、門診慢性病及高血壓/糖尿病“兩病”待遇等類別，具體如下：
一、門診特殊病報(bào)銷政策
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病種范圍
2025年新增154種門診特殊用藥（如多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎等），覆蓋154種病種。
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報(bào)銷比例與限額
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門診特殊病 ：起付線400元，報(bào)銷比例65%，年度限額40萬(wàn)元。
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門診慢性病 ：起付線400元，報(bào)銷比例65%，年度限額40萬(wàn)元。
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門診特殊用藥 ：起付線400元，報(bào)銷比例65%，年度限額40萬(wàn)元。
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特殊群體優(yōu)惠
- 職工門診慢特病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例85%，退休人員再增加5個(gè)百分點(diǎn)至90%。
二、門診慢性病及高血壓/糖尿病“兩病”待遇
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報(bào)銷比例
- 高血壓/糖尿病 ：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
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年度支付限額
- 高血壓年度支付限額300元，糖尿病或合并高血壓/糖尿病600元。
三、其他注意事項(xiàng)
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起付線與限額
- 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、參保類型（職工/居民）起付線、報(bào)銷比例及年度限額不同，需注意區(qū)分。
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大病保險(xiǎn)疊加
- 門診慢特病、特殊用藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)14000元后，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷（特困人員7000元起付，按65%報(bào)銷）。
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繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
- 2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元/年，財(cái)政補(bǔ)助不低于670元/年。
四、政策調(diào)整說(shuō)明
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病種調(diào)整 ：2025年新增154種門診特殊用藥，規(guī)范了6種門診特殊病病種。
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待遇優(yōu)化 ：職工門診慢特病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高至85%，退休人員達(dá)90%。
以上政策綜合了2025年最新文件及之前的調(diào)整，建議參保人員根據(jù)自身病情選擇合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)并備案相關(guān)病種。
