清遠(yuǎn)醫(yī)保在廣州門診看病的報(bào)銷流程和比例如下：
一、異地就醫(yī)備案要求
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備案方式
參保人可通過微信小程序“粵醫(yī)?！鞭k理異地長期就醫(yī)備案，或通過線下街道辦事處/居委會(huì)、務(wù)工單位等渠道辦理。
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備案有效期
備案成功后，在有效期內(nèi)可享受異地普通門診待遇。
二、報(bào)銷流程
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門診費(fèi)用墊付
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在廣州的門診需先自行墊付費(fèi)用。
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住院費(fèi)用需在出院后3個(gè)月內(nèi)回清遠(yuǎn)辦理報(bào)銷手續(xù)。
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報(bào)銷比例
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普通門診 ：按廣州當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄執(zhí)行，支付上限為120元/項(xiàng)，超出部分不予報(bào)銷。
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住院費(fèi)用 ：
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一級(jí)醫(yī)院：70%
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二級(jí)醫(yī)院：60%
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三級(jí)醫(yī)院：50%。
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所需材料
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門診：病歷、費(fèi)用明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明、居住或務(wù)工證明。
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住院：除上述材料外，還需提供患者身份證、合作醫(yī)療證。
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三、特殊情況說明
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轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
若在廣州轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
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新農(nóng)合門診
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷。
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市外二級(jí)及以上醫(yī)院需出院后3個(gè)月回清遠(yuǎn)報(bào)銷，特殊病種需額外申請(qǐng)。
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定點(diǎn)醫(yī)院選擇
- 門診需在廣州的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，部分醫(yī)院（如三級(jí)醫(yī)院）設(shè)有普通門診選點(diǎn)，可按一級(jí)醫(yī)院比例報(bào)銷。
四、其他注意事項(xiàng)
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報(bào)銷限額 ：普通門診每月支付上限為50元，超出部分自費(fèi)。
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直接結(jié)算 ：備案成功后，部分醫(yī)院支持直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
建議辦理備案前通過清遠(yuǎn)醫(yī)保官方渠道確認(rèn)最新政策，以確保流程順利。
