根據現有信息,茂名醫(yī)保在珠海就醫(yī)的報銷流程及注意事項如下:
一、異地就醫(yī)備案
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備案方式
需通過茂名醫(yī)保中心或社??ǚ照巨k理《醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案憑證》或《醫(yī)保轉診單》,并攜帶醫(yī)???、身份證等材料。
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線上辦理 :通過“珠海社保掌上辦”小程序完成備案;
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線下辦理 :到茂名醫(yī)保中心或社保卡服務站提交材料辦理。
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備案材料
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醫(yī)療保險卡/社???/p>
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身份證
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《醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案憑證》或《醫(yī)保轉診單》。
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二、報銷流程
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墊付費用
在珠海就醫(yī)時需先自行墊付醫(yī)藥費,保留好所有醫(yī)療費用發(fā)票、用藥清單、病歷本等材料。
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提交材料
出院后攜帶以下材料到珠海醫(yī)保經辦機構(如社保中心)辦理報銷:
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原始發(fā)票及費用明細清單(需加蓋醫(yī)院公章)
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住院病歷本及出院小結
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《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉診單》(如適用)
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審核與結算
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審核時間 :材料齊全后,醫(yī)保中心會在5個工作日內完成審核并撥付報銷金額,每月28日至月底暫停報銷;
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結算方式 :支持直接打入個人醫(yī)保賬戶或現場結算。
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三、特殊說明
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直接結算條件
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職工醫(yī)保參保人需提前簽約門診統籌定點醫(yī)院(如珠海市人民醫(yī)院等),普通門診費用可按比例報銷;
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居民醫(yī)保參保人員不參與門診共濟選點,需通過社區(qū)辦理相關手續(xù)。
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報銷比例
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門診統籌定點醫(yī)院:普通門診核準費用按50%比例報銷,年累計支付限額3500元(含個人自付部分);
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其他醫(yī)療機構:需符合珠海醫(yī)保目錄,按相應比例報銷。
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四、注意事項
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若在非門診統籌定點醫(yī)院就醫(yī),需先墊付費用后再報銷;
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報銷材料需與就醫(yī)記錄保持一致,如發(fā)現不符可能影響審核;
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定期關注珠海醫(yī)保政策調整,確保符合最新報銷條件。
如需進一步確認,建議通過珠海市社會保險基金管理局官網或珠海醫(yī)保公眾號查詢具體操作流程。